在如今流量占优的自媒体时代，各种明星、网络名人纷纷踏入直播领域。近日，著名导演张纪中被爱妻拖住的消息争议不断。

许多网友回应说，张导已经70多岁了，早年打下的山山水水足以支撑一生。线下直播间竞争激烈，直播的快节奏和高强度对张导来说显然是超负荷的。

每次直播，你都可以看到张导满脸疲惫，有一次他甚至因为体力不支而晕倒。后续报道说是脑部供血不足造成的。经过休养，目前问题不大。

其实大脑供血不足没那么简单，尤其是老年人，这有时可能是脑梗塞的预警信号。

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为什么会脑供血不足？

颈内动脉系统的颅内分支包括眼动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。

椎动脉的左、右支均发自双侧锁骨下动脉，每支沿颈部上行至脑干，在此两侧椎动脉合成一基底动脉并分支出来。椎动脉、基底动脉以及它们的分支统称为椎-基底动脉系统.

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根据累及的组织和部位不同，颈椎病可分为五种类型，其中椎动脉型颈椎病是临床上常见的椎-基底动脉供血不足的原因病因。

椎动脉沿颈椎两侧横突孔向上延伸。颈椎错位,变形,椎间盘病变,等。出现在颈椎病期间，可能导致椎动脉受压和畸形.动脉管腔因外部压力而变窄，血液流变学缓慢，导致血液供应不足。

此外，颈椎外伤也会引起上述变化。

随着弓背族的不断壮大，颈椎病的发病率越来越年轻化，中青年人头晕表现出来的脑供血不足大多与颈椎病有关。

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010年至1010年，随着社会的发展进步和人民生活水平的提高，高血压、糖尿病、高血脂在人群中已经司空见惯。这三高是动脉粥样硬化的罪魁祸首。

动脉血管的血管壁可分为三层：内层、中层和外层。内层在血管中与血液直接接触，动脉粥样硬化也出现在内层。中间层主要是平滑肌，维持血管的弹性和张力。外层是外膜，用于保护血管，进一步维持血管的形态和结构。

动脉粥样硬化本质上是由脂质代谢's异常引起的。该病始于内层,在各种危险因素(如高血压、糖尿病等)的作用下。)，血管内膜受损，血液中的脂质物质异常沉积在血管壁上，形成脂质斑块.

然后，病变进一步向中层浸润，动脉中层的纤维化和钙化逐渐出现，导致动脉壁增厚硬化。内层和中层的双重病变，最终导致动脉管腔狭窄，血流缓慢，血流量减少，脑部供血不足。

如果说颈椎病是椎基底动脉供血不足的常见病因，那么动脉粥样硬化就是颈内动脉系统供血不足的主要原因.的病因

患有慢性疾病的老年人如高血压病,糖尿病和高脂血症就属于这类脑供血不足的高危人群。

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除了颈椎病，先天性椎动脉发育不良

此外，患病的椎动脉会较早发生动脉粥样硬化，加重健康血管的负担，最终导致健康椎动脉代偿失调，椎基底动脉供血不足。

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心脏的主要功能是作为& quot泵& quot将血液输送到全身的各种组织和器官。当心脏的泵血功能减弱，输血量减少时，也会导致脑组织供血不足。

典型的疾病是阿-斯综合征,也称为心源性脑缺血综合征，,它是由严重和致命的缓慢或快速心律失常引起的，导致心输出量突然下降，从而引起严重的脑缺血症状。简单来说，心脏的跳动不能有效地给大脑供血。

这种情况多发生在患有急性心肌炎、急性心肌梗死等器质性心脏病的人身上。

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动脉粥样硬化是最常见的原因

颈内动脉系统又称为大脑的前循环，供应脑部前3/5的血流，区域包括眼部、语言和运动中枢、感觉中枢等。因此，这一动脉系统的供血不足，可表现为黑矇、偏盲、失语、偏瘫、感觉异常和定向障碍等等。

椎-基底动脉系统又称为大脑的后循环，供应脑部后2/5的血流，区域包括控制人体平衡的小脑和内耳等。所以这一动脉系统的供血不足，常常表现为眩晕、恶心、呕吐，部分患者伴有耳鸣。

脑动脉缺血的严重程度不同，表现出的症状也轻重不一。有些患者的上述表现为一过性的，在短时间内（一般不超过24小时）可以缓解，临床上称为短暂性脑缺血发作。有些患者的症状则呈持续性，就是临床上常见的脑梗死。

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当然，尽早发现病变，及时就医，对疾病的预后有举足轻重的作用。那么做什么检查可以发现脑供血不足呢？

做什么检查可以查出来？

DSA是金标准

数字减影血管造影术，英文全称DigitalSubstractionAngiography，简称DSA，是一种新的X线成像系统。

DSA的原理是将注入造影剂前和造影剂后的血管分别用X线成像，然后经过数字化处理输入图像计算机，通过减影、增强和再成像的过程，去除骨骼、肌肉等软组织的伪影，获取清晰的纯血管的影像，同时可以实时地显现血管影。

目前认为DSA是诊断缺血性脑血管病的金标准。DSA能够清晰的提供脑血管病变的具体部位及范围、严重程度等信息，从而能全面了解脑血流状况，为病人的正确治疗及预后评价提供重要依据。

这一检查具有对比度分辨率高、检查时间短、造影剂用量少、浓度低等优点。缺点是属于有创性检查，无法显示闭塞远端的血管。

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TCD最简便易行

经颅超声多普勒，英文全称TranscranialDoppler（TCD），是一种无创的脑血管疾病检查方法。

TCD检查是利用超声多普勒效应原理来检测颅内各个动脉血管的血流动力学参数，可以判断脑血管的血流动力学情况，从而协助诊断颅内动脉血管、颈动脉、椎动脉以及锁骨下动脉的狭窄和闭塞等疾病。

其优点是没有创伤性，可以在床旁检查，但缺点是对操作者（即超声医生）的依赖性太强，定位也欠准确。故而，此检查一般用于对患者的初筛。

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CTA灵敏度较高

CT血管造影术，英文全称ComputedTomographyAngiography，简称CTA。

CTA不同于常规的CT检查。CTA检查是将血管内注入造影剂，利用CT设备对血管进行成像，是对血管疾病的一种检查方式。而常规的CT检查，主要用于判断器官（比如肝、肾等）有无病变，以及病变程度和范围。

CTA检查操作灵活，灵敏度较高，对于诊断头颈部动脉及其分支的斑块情况、狭窄情况、血管异常等，有很高的适用性。

需要注意的是，CTA检查一般需要注射碘造影剂，对碘过敏的人群不能进行此项检查。如必须检查，可更换为非碘造影剂后再进行。

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MRA无放射性伤害

磁共振血管造影术，英文全称MagneticResonanceAngiography，简称MRA。

MRA是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并将获得的血管及血流信号重建的一种成像技术。这种方法无需造影剂就能清楚显示血管结构及血流情况，是一种无创性的血管造影方法。由于是通过磁共振原理成像，这项检查安全性高，无X线的放射性伤害，是脑血管疾病检查的常用方法。

MRA检查前要注意去除身上的金属物品，比如手机、手表、钥匙、金属的饰品、皮带等。因为金属会影响磁场的均匀性，造成图像干扰，形成伪影，不利于病灶显示。另一方面，手机、手表等金属物品，也可能遭到强磁场的破坏，造成个人财务不必要的损失。

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脑供血不足在日常生活中并不少见，而且在50-70岁的中老年人群中，短暂性脑缺血发作很可能是脑梗死的先兆。因此，一旦出现眩晕、恶心、呕吐，一过性的偏盲、失语、肢体无力等脑供血不足的表现，应当立即就医，接受进一步的检查及治疗。

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参考文献

[1]杜德坤.缺血性脑血管病患者112例DSA临床分析[J].泰山医学院学报,2013(6):461-462

[2]孙超,赵俊武.头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值[J].中国当代医药,2013(22):106-107

[3]归俊,归云荣,马春艳,等.MRA在脑血管疾病诊断中的应用[J].中国临床新医学,2011(01):71-73