冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是中老年人最常见的心脏病。然而，近年来，冠心病的发病率逐年上升并趋于年轻化，严重影响人类健康。如果采用有效的临床诊断，可以直接提示患者的病理变化，可以为患者提供早期的临床治疗方案，改善其心血管状态，降低临床死亡率。

冠心病的临床诊断方法包括心电图、超声心动图和冠状动脉造影。这三种测试各有用处，不能互相替代。一位医生形象地说，如果把心脏看成一座房子。然后，心电图就是看房的电路；心脏彩超是看房子有多大，有没有漏雨；冠状动脉造影检查水管是否堵塞，这个管子里有什么铁锈。

心电图

心电图是临床常用的一种无创、低成本的检查方法，已广泛应用于冠心病的诊断。冠心病患者接受心电图检查时，主要以ST-T段改变为主。但经检查，部分病例心电图改变与冠状动脉病变程度存在明显差异，误诊漏诊率高。这是因为心电图检查容易受到除冠心病以外的疾病的影响，如肺栓塞、心脏瓣膜病、心包炎等，以及患者情绪、体位的变化。虽然敏感性高，但特异性明显低于彩色多普勒超声心动图。

心脏彩超

心脏彩色多普勒超声检查可动态显示心腔内的结构、心跳和血流情况。随着心脏探头的旋转，可以在屏幕上清晰地显示心脏结构，精确度高，是一种理想的临床检查方法。彩色多普勒超声心动图可用于判断心脏的结构异常，评价心脏的血流动力学变化，评价介入治疗后心脏的恢复和功能。彩色多普勒超声心动图诊断主要依据左心室壁运动，而冠状动脉狭窄与血流无关。只有当狭窄严重时，血供才会减少，所以才能得出阳性结果。

心脏造影

心脏血管造影是对异常心电图和彩色多普勒超声的进一步检查。冠状动脉CTA筛查可以先在门诊做，冠状动脉造影是冠心病心绞痛患者的金标准。血管造影可以清晰地显影向心肌供血的左、右冠状动脉及其分支的血管腔，了解血管内是否有狭窄病变，明确诊断病变的部位、范围和严重程度，决定治疗方案(介入、手术或保守药物治疗)，是公认的& quot金本位制& quot用于冠心病的诊断。

心血管疾病的诊断涉及很多因素。临床医生往往需要通过心电图、彩色多普勒超声心动图、血检等综合判断，从而更好地制定针对性的治疗方案，达到精准治疗的目的。

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