急性胆囊炎和急性胆管炎的主要区别在于炎症部位不同，前者发生在胆囊，而后者发生在胆管。

1. 发病部位：急性胆囊炎是指胆囊发生炎症，通常由胆囊内结石或栓塞引起，而急性胆管炎是指胆管发生炎症，通常由胆管内结石或感染引起。

2. 症状表现：急性胆囊炎常表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等，而急性胆管炎除了上述症状外，还会出现黄疸、皮肤瘙痒等胆道梗阻的症状。

3. 检查结果：急性胆囊炎的胆囊超声检查通常会显示胆囊壁增厚、积液或结石，而胆管超声检查则会显示胆管扩张、结石或炎症改变。

4. 治疗方法：急性胆囊炎的治疗通常是通过使用抗生素、消炎药物、止痛药物以及胆囊引流等保守治疗方法，而急性胆管炎通常需要通过内镜逆行胆管造影（ERCP）或外科手术来清除胆管内的结石或栓塞物。

5. 预后及并发症：急性胆囊炎的预后相对较好，但如果不及时治疗，可导致胆囊穿孔、胆囊脓肿等严重并发症；急性胆管炎则可能导致胆管脓肿、胆管狭窄等并发症，预后相对较差。

需要注意的是，急性胆囊炎和急性胆管炎是两种不同的疾病，但由于它们的病因和病理机制相似，且常常同时存在，所以在临床上难以完全区分。因此，在诊断和治疗时，医生往往会综合考虑患者的症状、体征以及相关检查结果来做出判断。