49岁子宫多发肌瘤一般是由多种因素引起的，可采用药物治疗、手术治疗和介入治疗等方式进行治疗，详情如下：

1. 药物治疗：适用于子宫多发肌瘤较小、症状轻微的患者。常用的药物包括口服避孕药、黄体酮类药物和促性腺激素释放激素类药物等。这些药物可以调节激素水平，缓解子宫多发肌瘤引起的症状，减小肌瘤体积。

2. 手术治疗：适用于肌瘤体积较大、症状严重或出现并发症的患者。常见的手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤切除术和子宫切除术等。手术可以直接切除或剔除肌瘤，从根本上解决问题。

3. 介入治疗：适用于不适合手术的患者或希望保留子宫的患者。介入治疗主要是通过导管介入至肌瘤血管，进行栓塞或消融，使肌瘤缺血坏死或萎缩。这种方式具有创伤小、恢复快的优势。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如激光治疗、冷冻治疗等，适用于特定情况。激光治疗可通过激光烧灼肌瘤组织，达到治疗的效果。冷冻治疗则是通过冷冻肌瘤组织，使其坏死。这些治疗方式需要根据具体情况和医生建议来选择合适的方法。