【抗癌有道】恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过本专栏推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！

医学指导

本期作者

很多患者化疗后出现手脚麻木，医学上称为化疗所致周围神经病变（CIPN）。

化疗药物随血液循环到达全身，在杀伤肿瘤细胞的同时，可能损伤四肢末梢感觉神经、运动神经，引起神经传导功能异常。典型表现多为双侧手指、脚趾麻木、刺痛、蚁行感、手足发凉、触觉减退；症状严重者出现肢体僵硬、活动不灵活、行走不稳、精细动作困难，部分伴随手足皮肤干裂疼痛；症状常对称出现，夜间、受凉、过度劳累后更容易加重。

不少病友突然出现手脚麻木时十分恐慌，这是化疗常见不良反应。但末梢神经一旦发生损伤，部分患者修复周期较长，因此预防、早期干预十分重要，规范居家护理能够减轻不适、避免继发意外伤害。

居家科学护理指导

1. 合理规避冷刺激

如果使用奥沙利铂方案：药物会诱发特征性急性冷刺激神经反应，需要严格防护。避免接触冷水、冰水、冷藏食物、冷饮；洗漱、洗菜使用温水；不要直接触摸冰冷金属物件；外出注意手足保暖，避免冷风直吹四肢。

若使用紫杉醇、长春碱类等其他药物导致的周围神经病变，无需严格禁止接触冷水，但同样不建议长时间接触冰冷物品，防止不适加重。

2. 日常防护，减少神经刺激

化疗期间及间歇期穿着宽松、柔软、防滑鞋袜，不要赤脚行走；接触洗衣液、消毒液等化学清洁剂时佩戴棉质手套，减少摩擦与化学刺激。

皮肤无破损情况下，可轻柔按揉合谷、内关、足三里、三阴交等穴位，每穴按压1～2分钟，以轻微酸胀为宜，仅作为辅助手段帮助改善循环。

重要提醒：禁止自行手足艾灸、火疗、高温理疗，四肢感知减退时极易发生无痛性烫伤，诱发皮肤感染。

3. 劳逸结合，规律作息

避免久站、长时间走路、手提重物，减少四肢过度劳累；保证充足睡眠，不熬夜，减轻神经持续疲劳；严格戒烟戒酒，酒精会加重末梢神经损伤。

4.营养支持与药物管理

日常适当摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、杂粮、绿叶蔬菜，为神经修复提供营养基础；饮食清淡易消化，少吃生冷、辛辣刺激食物。

可在医师指导下补充B族维生素等营养神经药物；所有药物谨遵医嘱，切勿自行增减、停药。需要客观了解：目前尚无特效药能够完全逆转严重的化疗相关神经损伤。

5.手足皮肤护理与功能锻炼

每日可行手足温水浸泡护理：水温37～40℃，时长10～15分钟，严禁高温烫脚。浸泡后用软毛巾轻柔擦干，重点擦干指缝、趾缝，涂抹凡士林或无刺激保湿乳，预防干燥、脱皮、皲裂。

坚持简易功能锻炼：缓慢握拳伸指、勾脚、踮脚，活动腕、踝关节；由指尖、脚尖向肢体近端轻柔按摩，每次5～10分钟，促进末梢血液循环。

禁止暴力捶打肢体、大力揉搓，不要使用热水袋、烤灯局部热敷，防范烫伤。

6.强化居家安全防护

手脚感觉减退后自我保护能力下降，容易发生意外：用水前先行测温，不要直接用手脚试探水温；家中地面保持整洁，清除障碍物预防跌倒；修剪指甲动作轻柔，防止皮肤破损；谨慎使用剪刀、刀具等尖锐物品，避免划伤。

重要就医预警

出现以下情况，请第一时间联系主管医生：

1.麻木、疼痛快速加重；肢体明显无力、走路困难；伴随肌肉萎缩；出现大小便障碍。

2.化疗所致周围神经病变重在早期干预。居家护理核心目标：减少诱发不适的诱因、预防跌倒、烫伤、皮肤破损等二次伤害；规范保暖、皮肤护理、适度锻炼与营养支持能够有效缓解麻木疼痛等症状，帮助患者顺利完成抗肿瘤治疗，提高居家生活质量。

广东省中医院肿瘤科

恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队以张海波教授为学术带头人，团队与中国科学院北京基因组研究所、国家蛋白质科学中心(北京)，美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心、美国MD Anderson癌症中心、美国UCLA大学、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院（UMCU）合作，研究内容涵盖恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究，包括中医辨证标准化，分子病理学，液体活检，中医药临床研究，中药药理学，基因组学、代谢组学等多学科研究，致力于提高恶性肿瘤中西医结合治疗水平，并推进中医药国际化。主持国家级项目7项，省部级项目10余项，发表论文100余篇（SCI收录50余篇，最高影响因子24.799），出版专著12部（英文专著1部）；获国家发明专利授权2项，获得广州中医药大学科技进步二等奖2项。

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（西区门诊4楼）

初审 | 陈凌

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳