近年来，社会公众对生育健康服务有了更高期待。6月26日，国家卫健委围绕促进生育健康召开新闻发布会，就高龄妊娠、无痛分娩等问题进行介绍，并强调男性在提前备孕、应对不育方面要做好功课。

通过综合介入，八至九成生育困难夫妇可自然妊娠

近年来，国家卫健委加强了人类辅助生殖技术的准入管理和有序应用，全国辅助生殖机构达到645家，相关技术成功率达到了国际先进水平。国家卫生健康委妇幼司司长傅卫介绍，通过心理疏导、中医药调理、药物和手术治疗、科学减重、健康管理等综合手段，80%—90%的生育困难夫妇可以自然妊娠。

在“孕得优”方面，以早孕关爱门诊为载体，通过对早孕女性统一接诊，不同情况分类服务，可以帮助早孕女性减少焦虑，科学孕育。“十四五”时期，我国产前筛查率、孕前检查率保持在90%以上，新生儿疾病筛查率超过99%，有效减少了严重出生缺陷发生。同时，强化传染病母婴传播阻断工作，为孕产妇提供免费的艾滋病、梅毒和乙肝筛查服务，有效避免传染病母婴传播带来的流产、先天缺陷等不良生育结局。

在“生得安”方面，全国孕产妇系统管理率保持在90%以上，住院分娩率持续稳定在99%以上，建成了3571家危重孕产妇救治中心、3221家危重新生儿救治中心。同时推进生育友好医院建设，重点增加产科病房单间、双人间数量，全面开展药物镇痛分娩服务，提供以产妇为中心的个性化温馨服务。

焦点1

备孕女性如何应对子宫肌瘤、卵巢囊肿？

北京大学第三医院主任医师李蓉介绍，子宫肌瘤和卵巢囊肿是育龄女性最常见的妇科疾病，大多数在体检的时候采用超声检查方式就能够发现。绝大部分的子宫肌瘤和卵巢囊肿不需要手术治疗，因为它们是良性疾病。

约80%的子宫肌瘤不影响备孕和妊娠，也不需要提前处理，不建议盲目手术，因为手术可能会破坏子宫肌层的完整性，形成“瘢痕子宫”，这样在怀孕后子宫随着胎儿的增大不断扩张，可能会有破裂的风险。如果有生育计划，建议手术决策要慎重，由专业医生进行评估。一般若肌瘤凸向宫腔，也就是黏膜下肌瘤或者是子宫肌瘤超过5厘米，可能会导致子宫腔变形，或者在妊娠期发生一些特殊健康风险，可能需要在妊娠之前进行手术治疗。

卵巢囊肿同样如此。女性在育龄期会有卵泡和黄体的发育，一些卵巢囊肿是生理性囊肿，会随着月经周期发生相应改变，甚至自然消失，不需要进行手术治疗。如果囊肿持续存在，直径超过5厘米，或有其他伴随症状，提示有恶性可能性，需要进行手术治疗。在手术治疗过程中，医生要注意育龄女性卵巢功能的保护，减少手术治疗对卵巢功能的损伤和影响。

总而言之，无论是子宫肌瘤还是卵巢囊肿，不需要过度恐慌，更不要擅自决定进行手术治疗，要到正规医院就诊，医生一般会结合患者的年龄、病情和未来的生育计划制定最合适的治疗方案。绝大多数女性可以进行正常备孕。

焦点2

高龄孕妇如何管理风险？

中国医学科学院北京协和医院主任医师蒋宇林介绍，医学上通常把预产期年龄到35岁的孕妇称为高龄孕妇。目前高龄孕妇越来越多了，相比较年轻女性来说，高龄的准妈妈们在整个孕期会面临更多的妊娠合并症和并发症，如妊娠期糖尿病、胎儿染色体异常等。但总的来说，只要科学做好全程健康管理，可以实现优生优育。

一般来说，前一胎如果是顺产，建议间隔18个月再怀孕，给身体充分的恢复时间。如果前一胎是剖宫产，建议间隔2年再怀孕，能降低孕期子宫破裂的风险。若由于种种原因没有达到上述生育间隔，要尽早到医院进行科学评估，做好严密监测。

科学备孕尤为重要。建议提前3到6个月到医疗机构进行孕前检查，全面评估内分泌、肝肾功能、血糖血脂、营养、体重等关键指标，也要适当控制体重，对基础疾病提前进行干预和管理。建议规范补充叶酸、复合维生素，避免辐射、化学物质等高危致畸因素。

二胎、三胎妈妈不能因为有过生育经验就忽视产检。除了常规的产检项目，要听从医生建议，主动在适当时期接受产前诊断和遗传咨询，排查胎儿染色体异常情况；严格完成胎儿系统超声检查，动态监测胎儿生长发育；常态化监测血压、血糖、尿蛋白等核心指标，尽早发现妊娠合并症和并发症，及时干预。日常如出现腹痛、出血或头晕胸闷等不适，要及时到医疗机构就诊。

高龄孕妇产后更容易出现子宫恢复较慢、盆底肌松弛及情绪问题，产后康复十分重要，要遵从医生建议完成42天产后随访。同时，要进行盆底肌评估，进行针对性的康复训练，循序渐进地恢复体能。同时要关注情绪问题，家人也要多分担育儿的压力。

焦点3

无痛分娩安全吗？

南京市妇幼保健院主任医师沈嵘介绍，“无痛分娩”实际上就是“镇痛分娩”。简单来说，就是在分娩过程中，把少量麻醉药注入产妇腰椎的硬膜外腔，它只阻断痛觉，但是不影响触觉和运动功能，所以产妇依然可以正常用力。镇痛分娩是生育友好医院建设的重要内容，对产妇和胎儿来讲都是非常安全的。

镇痛分娩不会延长产程，而且能够有效规避剧烈疼痛带来的一系列问题，比如身体耗氧的增加、体内环境紊乱等情况。分娩过程中疼痛感大幅度减轻，产妇就能得到非常好的休息，保持良好状态配合医护人员，既能缓解分娩的恐惧，减少产后疲惫，也能提升自然分娩的意愿。如果产程中间出现异常情况需要剖宫产，也可以依托此前已经留置的导管直接给药麻醉，不需要重复操作，进一步保障母婴安全。

同时，这项服务能使分娩更加具有人文关怀，助力产妇体面生产，还能在一定程度上减少产后抑郁的发生。

对胎儿来说，镇痛分娩能有效降低胎儿缺氧风险，这项操作使用的药量是常规手术麻醉用药的十分之一左右，经胎盘传递给胎儿的剂量非常小，而且会被快速代谢，临床观察以及全球相关研究都证实，它不会影响新生儿的出生指标，也不会对孩子后续的神经系统、智力发育造成不良影响。

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 李立军