如何在切除脑瘤的同时，完好保护神经功能？近日，贵阳市第一人民医院神经外科团队运用“术中神经电生理监测”技术，成功为一位七旬老人完成了左侧额叶功能区高难度脑瘤的精准切除，且全程守护其运动功能未受损伤。

71岁的蒋阿姨（化名）因突发肢体乏力，就诊于贵阳市第一人民医院。入院后，经颅脑MRI检查发现左侧额叶有一个明显的占位性病变，并形成脑疝，高度怀疑为少突胶质细胞瘤（WHOIII级），且双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉已受肿瘤压迫发生移位。

“肿瘤生长的区域，正是大脑主管人体运动功能的‘司令部’，患者术前已经出现肢体乏力症状，肿瘤的位置和大小都让手术难度陡增。”神经外科主刀医生杨栩表示，传统手术主要依赖医生的经验和解剖结构来判断切除范围，切除肿瘤时，很难精准把握正常脑组织与肿瘤的边界，稍有不慎就可能损伤运动神经，导致患者术后出现肢体偏瘫等严重后遗症，如何在切除肿瘤的同时保护神经功能，是最大难题。

杨栩（右一）医生晨间查房。

面对挑战，神经外科团队决定启用“术中神经电生理监测”技术。“这好比为外科医生装上了一套‘神经功能实时预警系统’”。

杨栩解释，在切除肿瘤的过程中，通过贴在患者头皮和特定部位的电极，持续监测大脑运动皮层的电信号和通往四肢的神经传导通路。一旦手术操作接近或影响到重要的功能神经，监测系统会立即发出警报，屏幕上对应的波形会发生改变。医生能实时看到神经的状态，从而在彻底切除肿瘤和最大限度保护功能之间，找到那个最精准的平衡点。

电生理监测仪实时监测。

术中，在电生理监测仪的护航下，杨栩及其团队在显微镜下精细操作，小心翼翼地分离肿瘤与正常脑组织。每当监测仪显示异常，便立刻调整操作路径或暂停手术，待神经信号恢复平稳后再继续。

凭借这项技术，团队成功识别并规避了控制患者右侧肢体的关键神经纤维束，将肿瘤完整切除，同时确保了脑功能区的完好无损。

“来，我们活动一下手脚。抬抬左手，很好！再抬抬右脚，非常好！”术后第一天，蒋阿姨在医生的指引下，轻松地完成了四肢的活动。术后首日全面检查结果显示，其四肢运动功能未受任何损伤，双下肢肌力较术前明显改善，生命体征平稳，神志清楚，对答切题，各项指标均达到预期恢复效果。

“这标志着我们脑肿瘤手术理念从传统的‘最大范围安全切除’，进化到‘在神经功能监测下的精准、个体化切除’。”杨栩表示，对于生长在运动、语言、感觉等关键功能区的脑瘤患者而言，“术中神经电生理监测”技术能显著降低术后神经功能缺损的风险，让患者不仅活着，更要拥有高质量的生活。

未来，贵阳市第一人民医院将常规化开展术中电生理监测、神经导航、术中B超等多种先进技术，构建更完善的脑保护手术体系，为更多神经系统疾病患者提供更优质的治疗。

贵州日报天眼新闻记者 赵飞羽

编辑 涂涌

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