不存在最严重的说法，脑梗指的是脑梗死，根据临床表现和病变部位的不同，脑梗死可以分为几种类型，包括大脑中动脉病变所致的大面积缺血性脑梗死、小脑血管病变所致的小面积梗死、颅内外血管撕裂所致的溶栓治疗后再梗死等。在这几种类型的脑梗死中，大脑中动脉病变所致的大面积缺血性脑梗死是较为严重的一种。

这是因为大脑中动脉供应了大脑大部分以及与其相关的功能区域，一旦大脑中动脉发生病变并导致脑梗死，会造成广泛的脑组织缺血、坏死和功能损害，严重影响患者的生活质量和生存状况。

大脑中动脉病变所致的大面积缺血性脑梗死通常发生在大脑半球，引起大脑广泛的缺血和坏死。临床上常见症状包括昏迷、意识丧失、言语障碍、瘫痪等。这些症状的出现和病变部位相关，而大脑半球是大脑功能区域的主要部分，包括感觉、运动、语言、认知等功能，大脑中动脉病变所致的大面积缺血性脑梗死会引起这些功能的完全或部分丧失，严重影响患者的生活能力和自理能力。

小脑血管病变所致的小面积梗死相对而言较大脑中动脉病变所致的大面积缺血性脑梗死轻微一些。小脑血管病变所引起的小面积梗死通常发生在小脑，由于小脑是控制平衡和协调运动的重要结构，患者可能会出现眩晕、不稳定步态、手脚不灵活等症状。虽然小脑血管病变所致的小面积梗死对患者的功能影响相对较轻，但仍然会对患者的生活造成一定的困扰。

另外，颅内外血管撕裂所致的溶栓治疗后再梗死也较为严重。溶栓治疗是通过溶解血栓来恢复脑血供，但有时由于血栓的形成和溶栓治疗的原因，可能会导致血管再次梗死。这种再梗死可以发生在溶栓治疗后的同一部位，也可以发生在其他血管中，带来新的严重症状和功能损害。

对于患者来说，预防和及早治疗大脑中动脉的病变至关重要，早期识别风险因素和进行干预可以有效降低大脑中动脉病变所致的大面积缺血性脑梗死的发生。同时，对于其他类型的脑梗死，也需要及时诊断和合理治疗，以减少病情的进展和并发症的出现。