文章开头，我们来回顾一个全国人民都很后悔的瞬间：

2008年北京奥运会，百米飞人刘翔在发令枪响后不得不一瘸一拐地离开赛场，开始了漫长的伤病退役生涯。国人叹息，飞人掩面。视频最后，主持人提到了这两个字：关闭。从此，所有电视机前的观众都会情不自禁地将跟腱断裂与闭合联系起来。每当医生对人提起关，人们就恐惧地说：不关我就忍了。

那么封闭究竟是何方神圣？作为一把双刃剑，它究竟是一针毒药，还是一剂良方？什么时候请它出马能得到最佳疗效？

也许只有理解了这些问题，充分理解了封闭，才能把这把双刃剑抓在手中。

接下来，我们一层一层揭开谜底。

什么叫封闭？

医学术语，更多是指对疼痛和炎症的阻断或局限,即应用局部麻醉药物和类固醇药物混合液，在痛点局部注射，从而起到止痛和缓解炎症的作用。.

知识点一：

目前封闭常用药=局麻药+糖皮质激素

"这针咋这么神？为什么医生一针下去，我原来的痛立马就好了？"

原因就是药液里面含有局麻药成分.

追溯闭塞的起源，早在英国和前苏联时期，人们就开始使用普鲁卡因（Procaine）,一种局部麻醉剂，对痛点进行注射，从而停止神经刺激的产生，阻断神经冲动的传递，从而阻断异常刺激向中枢神经系统的传递，从而改善痛点的局部应激反应，缓解疼痛，加速炎症的消退。所以早期封闭疗法也叫普鲁卡因封闭疗法。

但由于普鲁卡因在体内代谢较快，注射30-45分钟后疼痛症状往往会复发。此时，病人很快又找到了：& quot医生，这针挺神奇的，但是坚持不了多久."

于是，医生给普鲁卡因加了另一种药：去甲肾上腺素。少量去甲肾上腺素可使注射部位的外周小血管收缩，血流减慢，从而减缓普鲁卡因的吸收，维持药效。

但很快，一些加了去甲肾上腺素的患者出现了严重的并发症：皮肤坏死。原因是局部血管长期过度收缩，使皮肤严重供血不足，导致注射后局部皮肤溃烂。

20世纪中期，亨奇和肯德尔获得诺贝尔生理医学奖的消息轰动了全世界。他们的工作& quot可的松& quot让一个29岁坐在轮椅上的风湿性关节炎患者在4天后出院。其抗炎作用举世瞩目，为封闭治疗打开了新的大门。可的松就是我们通常所说的激素。

亨奇（左）和肯德尔（右）

自此，最常用的阻断药组合——局麻药+糖皮质激素——正式出现。阻断由单纯镇痛变为同时应用糖皮质激素减轻局部无菌性炎症反应，加速了局部炎症的消退，缩短了患者自然吸收炎症的时间。

随着更安全、更持久的局麻药的出现，包括利多卡因、罗哌卡因、布比卡因在内的多种局麻药进入我们的视野，各种局部注射用糖皮质激素的临床应用也逐渐增多，如复方倍他米松、曲安奈德等。主要由患者主诉疼痛性质不同、医生用药习惯不同而大同小异.临床实践中的联合应用

揭开封闭起源的面纱后，我们知道了一大半，剩下的问题可以从现有的知识中得到解答。

知识点二：

肌腱断裂因素多，封闭不背这个锅

作为患者，要想接受封闭治疗，首先要接受它的副作用，而肌腱断裂是在公共媒体上出现频率最高、视觉冲击最大、带给人们最大恐惧的并发症。我们在电视上看到的最常见的就是跟腱。严格来说，大部分来自体育节目。人们会误以为运动员打海豹是常事，所以是海豹导致的肌腱断裂。

然而，事实并非如此。除封闭因素外，据高强度的体育运动本身对跟腱要求非常之高，,统计，跟腱断裂引起的运动损伤占46.34%，主要分布在21-30岁人群中，在各种运动中的发病率也随着运动强度的增加而增加。

这就解释了高强度运动下对跟腱的反复损伤可能是跟腱断裂的主因.当然，也有学者把跟腱断裂归咎于短期大剂量的激素阻断治疗，但其中混杂因素很多，阻断激素的剂量目前也没有标准。从临床经验来看，曲安奈德20mg 1%利多卡因4.5ml，每周1次，注射次数不超过3次，是一种安全合理的封闭疗法。

需要指出的是，由于封闭掩盖了疼痛症状，实际痛点的局部损伤并未得到修复，封闭后的剧烈活动很可能会加重损伤。因此封闭后进行适量而科学的康复锻炼，为损伤处留出自我修复的时间，也是预防肌腱断裂的重点。

患者：“我的运动量不大，打封闭以后好好休养，肌腱断裂再也不怕了，可是听说用了激素，会变成满月脸，水牛背，还可

医生想说的是，对于糖皮质激素应用的并发症的担心也是完全没有必要的，因为激素只用于局部，而非全身，并且用量非常小，短期应用，它的副作用完全可以忽略。

知识点三：

踝膝髋脊肩肘腕，关节注射控感染；

四肢肌腱加躯干，充分休息避强难；

颈胸腰骶周神经，既能诊断又减痛；

每周一次不超三，安全提质不愁烦。

释意：

踝、膝、髋、脊、肩、肘、腕关节如果存在无菌性炎症引起疼痛，休息又不能很好地缓解时，是封闭治疗的指征，但关节内注射，一定要注意无菌操作与伤口清洁，引起关节腔内感染后果严重。

四肢躯干肌肉筋膜肌腱等损伤后，存在局部压痛点的，可以行封闭治疗缓解疼痛与炎症，但是封闭后一定要注意休息，给它们修复的时间，避免高强度高难度锻炼导致原有损伤加重。

当出现脊神经根的疼痛不能明确定位时，你可以考虑去封闭，此时封闭又可以作为一种诊断手段，诊断的同时还有治疗的效果，一箭双雕。

对于封闭注射频率，笔者建议视症状恢复情况每周1次，连续不超过3次，保证用药安全，以避免激素用量大导致相关并发症发生。

这首小诗囊括了很多知识点，在最后，再叮嘱大家一次，每当需要打封闭的时候，默念此秘籍，您将掌握封闭治疗过程中的各种注意事项，去提醒医生，去告诫自己。这样一来，你就一定能告别恐惧，不再抓狂！