非处方药OTC咳嗽药地塞米松(DXM)主要用于缓解中枢性咳嗽和一些流感的症状，曾被誉为& quot最安全的现代中枢止咳药& quot被食品和药物管理局。被认为是可待因止咳药的最佳替代品，可以说全世界都对含有右美沙芬的各种剂型的止咳药寄予厚望，这一点从全世界140多种含有右美沙芬(DXM)的药物中可见一斑。但是右美沙芬真的能代替可待因止咳药，解决止咳药滥用的问题吗？

右美沙芬可乐

最近由于工作原因，了解到一些年轻人通过各种渠道学会了喝可乐，一种含有右美沙芬的止咳药，据说可以感觉到空气流通。我在网上搜了右美沙芬可乐的新闻，发现很多人都在问类似的问题。关于右美沙芬可乐是否会上瘾的问题，很多专业医生Yamatonokusushi刚刚指出，止咳药不要和可乐一起喝，可能会降低药效，但是不会上瘾，不会有严重的反应。

医生的解释

药剂师的解释

但显然，我所了解的和他们的经历相差甚远，也许是因为这样的吸毒问题在中国还很少见，但确实存在。今天要讲的是我在工作中遇到的。最近，一个19岁的男孩住进了医院。他从网上得知喝氢溴酸右美沙芬可乐让他感到兴奋和快乐，于是瞒着家人喝了半年。为什么在我的精神病院喝？因为他不仅喝了依赖，还喝了可怕的幻觉，所以不得不去医院进行戒断治疗，对幻觉进行针对性治疗。

说实话，我还是第一次遇到这样的物质依赖案例。看了国内的资料，发现关于右美沙芬的物质依赖或物质滥用的报道并不多，甚至在中国知网上只找到一篇关于右美沙芬滥用的论文。就连这份右美沙芬滥用的案例报告也认为，右美沙芬出现戒断症状的原因可能是患者私自服用了阿片类药物，右美沙芬是一种独立的咳嗽药，不会因成瘾而出现戒断症状。

真的是这样吗？疑惑中，我查阅了美国的相关数据，得到了不同的结论。

美国每年约有100w未成年人和年轻人涉及到含有右美沙芬的非处方药物的滥用，右美沙芬的非医疗用途每年将在美国增加约6000例急诊病例。其中，12-20岁的青少年占急诊患者的50%。右美沙芬和乙醇(葡萄酒)或咖啡因(咖啡或可乐)的混合物是美国急诊医生最常用的药物。

右美沙芬在美国被如此大规模滥用的主要原因是右美沙芬被美国美国食品药品监督管理局誉为& quot现代最安全的中枢镇咳药& quot被认为是最适合替代可待因或氨基酸止咳或感冒药的OTC药物。可以说，医学界对右美沙芬解决可待因镇咳药的滥用和依赖问题充满期待。世界上有140多种含有右美沙芬的咳嗽药或感冒药。右美沙芬作为非处方药，被广泛应用于各个年龄段。当然，吸毒问题最严重的还是我们的青少年。在美国，12-20岁有右美沙芬滥用问题的青少年人数约为147/10万，而在普通人群中，右美沙芬依赖的数据仅为5.7/10万。

青少年滥用毒品是一个严重的问题。

对青少年的虐待不是医源性的结果，我观察到的原因似乎是娱乐性使用更普遍。特别是右美沙芬在我国属于甲类非处方药，在药店购买不需要医院处方，大大增加了青少年非医源性滥用的问题。

从010年到1010年，我们可以看到右美沙芬的滥用在欧美国家非常普遍，并不是什么新趋势。至少流传了几十年，也得到了广大欧美同行的认可。

但在我国，这样的报道很少，甚至是凤毛麟角。而右美沙芬很难获得，它属于吗啡，作用与可待因相似。长期服用会有明显的成瘾性，停药会出现头晕、头痛等戒断症状，所以长期无节制服用还是有很大几率出现毒瘾的。

至于右美沙芬可乐，一种吗啡，一种咖啡因，和两种具有中枢神经兴奋作用的药物放在一起，肯定更容易产生欣快感(轻松感)和成瘾性。所以我们国家大部分医生都没有注意到右美沙芬的使用以及可能的滥用。

来自氢溴酸右美沙芬+可乐可以说有很大可能出现成瘾,的非处方药，更可怕的是，如果过量或长期服用，可能会导致严重的致幻作用甚至极端的致死案例。比如2009年，美国有5个年轻人在网上购买了氢溴酸右美沙芬，然后因用药过量死亡。

以上种种，不仅证明了成瘾的存在，也证明了一件事。对于非处方药右美沙芬，我们的监管还有待完善。我们应该找到一石二鸟的方法，帮助我们的青少年远离右美沙芬，药物滥用和可怕的精神幻觉。

参考

1.裴丽艳。魏亮。汪秀娟。右美沙芬的滥用与合理使用[J].中国药物依赖性杂志，2010，19(3):233-235。

2.何日辉。王晓理。陈海龙。中国药物依赖性杂志[J]，17(5):399

3.美国物质滥用和精神健康服务管理局。2008.

4.孙定仁，张诗歌，梁志江。全国临床新药集锦[M]。北京：中国医学科技出版社，20013360345。

5.LoganBK，GoldfogelG，HamiltonR，eta . lfivedeaths resulting romabuseofdextremothorphansoldovertheint

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