孕妇五个月肚子胀可能是由肠胃问题、宫缩或宫腔积血等原因引起的，详情如下：

1.肠胃问题：孕妇在怀孕期间肠胃功能相对较弱，容易出现胀气、腹胀等症状。此外，孕期荷尔蒙水平的变化也可能导致肠胃蠕动减缓，引起消化不良、便秘等问题，进而导致肚子胀。建议孕妇多吃易消化的食物，如蔬菜水果、粥类等，同时保持适当的运动和休息，帮助肠胃消化。

2.宫缩：五个月的孕妇宫缩较少，但如果出现肚子胀、疼痛等症状，可能是由宫缩引起的。宫缩是子宫收缩的现象，可能是由子宫扩张、胎儿活动或者孕妇运动等因素引起。如果孕妇胎动正常，不需要特殊治疗，但如果宫缩较频繁或者伴随有出血等症状，需要及时就医。

3.宫腔积血：孕妇在怀孕期间，子宫内膜会随着孕周期的增长而增厚，此时如果子宫内膜剥落不完全，就可能导致宫腔积血。宫腔积血也可能伴随有肚子胀、疼痛等症状，如果出现这些症状，需要及时就医。医生会进行检查，并根据情况进行相应的治疗。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，如妊娠期糖尿病、子宫肌瘤等，如果孕妇肚子胀的症状较严重或者持续时间较长，建议及时就医进行检查和治疗。