作为一个拥有近3亿高血压患者的国家，高血压绝不是老年人的专利。很多中青年人34岁血压就升高了。由于高血压早期没有明确的感觉或症状，而大多数年轻人都在为家庭和事业忙碌，所以年轻人的高血压问题被很多人忽视。

但是没有症状，不代表没有危害。年轻人中新出现的高血压也会损害血管健康，加速动脉粥样硬化的进程。现在很多人年纪轻轻就突发心梗、脑梗塞等重大心脑血管疾病。高血压也是主要的危险因素之一。部分中青年男性朋友出现男性功能障碍，夫妻和谐受到影响，也与高血压的长期影响密切相关。因此，无论年轻人还是老年人，

让很多年轻人为难的是，他们的高血压问题往往是高压不超过140mmHg，低压超过90mmHg。这种情况属于单纯舒张期高血压的问题。面对这样的高血压问题，有时候服用降压药后降压效果并不理想，所以很多人认为高血压很难降下来，降压药效果不好。而如果了解年轻人血压高低的具体原因，并结合实际情况，在加强生活调理的基础上，结合情况，在合适的时机合理选择降压药，降低不断上升的低血压，也就不难了。今天的科普文章将为年轻人介绍简单低压高寿调理和药物治疗的知识。

中青年人低压高，3大原因不容忽视

我们的血管有弹性。在主动脉的收缩泵血阶段和舒张扩张阶段，血管壁会维持一定的压力，以维持身体各器官的血液供应。血液对血管壁的横向垂直压力，就是我们通常所说的血压。当心脏收缩时，血管壁上的压力称为收缩压，也就是我们通常所说的高压，而当心脏舒张时，血管上的压力称为舒张压，也就是低压。

在大多数情况下，收缩压的升高与动脉血管的硬化和老化有一定的关系。如果血管弹性变差，心脏收缩时，血管不能有效地扩张，能容纳血液的总体积变小，血管壁上的压力自然会增大。因此，收缩压升高的主要原因与血管的硬化和血管容积的变化有关。很多老年高血压患者也会出现单纯收缩压升高的情况，因此要特别注意动脉粥样硬化性心血管疾病的风险控制。

单纯舒张期高血压(低血压和高血压)多见于中青年，也是因为中青年血管弹性尚好，在舒张期能有效扩张。所以收缩压的升高相对不明显，低血压和高血压的主要生理机制如下：3354。

外周血流阻力增加：如果外周小动脉血流阻力增加，流入小动脉和微动脉的血液就会减少，而当心脏舒张时，主动脉内会残留更多的血液，舒张压就会增加。心率增快：心率增快时，舒张期会缩短，也会导致主动脉血液增多，导致舒张压升高。血流缓慢：还会减少舒张期小动脉和微动脉的血液流入量，增加主动脉的留血量，导致舒张压升高。是什么原因导致上面提到的这些生理机制，导致中青年人低血压难以降低？我们主要讲三个原因。

第一，交感神经系统过度激活。人体的交感神经和副交感神经相互制约，平衡地控制着许多生理活动。中青年人的生活节奏快、压力大等因素会导致交感神经过度激活，从而出现心率加快、外周动脉收缩的问题，从而出现舒张压升高的问题。

第二，肾素-血管紧张素系统过于活跃。这个系统越活跃，血管的自然舒张，尤其是外周动脉的舒张就会受到影响，导致低压高压的问题。调查表明，随着年龄的增长，肾素-血管紧张素系统的活性会逐渐降低，中青年人的低血压和高血压问题也与肾素-血管紧张素系统的过度活性有关，尤其是一些肥胖和代谢综合征的中青年高血压患者。

第三，血液粘度的增加。血液粘度的增加会影响血液的流变性，使血液流动变慢，舒张压升高。血液粘稠度与多种生理因素有关，但不良生活习惯的影响，过多食用高脂高糖饮食，大量饮酒引起的血脂升高，尤其是甘油三酯的严重升高，值得特别注意。

以上三个原因是年轻人单纯低压高压的主要原因。了解以上原因后，对待年轻人压力低、压力大的问题会更有针对性。

中青年人低压高，先别急着吃药

对于年轻人低血压高血压的问题，匆忙吃药并不是最好的选择。其实，收缩压低舒张压高的高血压问题，往往属于轻度高血压(舒张压不超过100mmHg)。对于轻度高血压的问题，通过健康生活的干预，可以有效降低血压，甚至恢复到正常水平，无需服药。

但其实对于很多中青年朋友来说，做好生活调理干预比吃药更难。因为高血压的生活调理往往意味着严格自律，改掉生活中一些你已经习惯或者特别喜欢的坏习惯，而要做好这一点，其实比每天吃一颗降压药要难得多。

虽然不容易做到，但需要强调的是，对于单纯低压高压的朋友，不妨从以下几个方面进行生活调节干预。

控制低盐饮食，对于重口味的患者，一定要注意少吃盐，少放盐。除了正常饮食中使用的盐，一些饮料和零食中的隐形盐(含钠的其他成分)也值得关注。低脂低糖饮食、大鱼大肉、爱吃甜食、爱喝奶茶是现在很多年轻人的常态，但这些因素都是导致肥胖、代谢综合征、血粘度的重要饮食因素，更要注意控制。

制。加强运动锻炼。久坐不动，不仅会影响人的代谢，还会对血管健康造成直接影响，也是导致血液循环不畅的重要原因。如果能够积极地加强运动锻炼，不但有利于控制体重，改善代谢，促进血液循环，还有利于锻炼心肌力量，改善心率偏快的问题，对于控制低压高带来的多重获益不容忽视。戒除焦虑，紧张等不良情绪。长期的紧张、焦虑等情绪是导致交感神经激活，肾素-血管镜紧张素系统激活的重要影响因素。心理作用常常被人忽视，其实却非常重要。积极面对生活中的困境和逆境，学会保持平和乐观的心态，对于血压控制，同样非常重要。避免熬夜。与一些朋友上夜班被动熬夜不同的是，现在越来越多的人因为贪恋娱乐，而主动熬夜，熬夜同样会为身体的血液循环系统带来更大压力，导致交感神经的过度激活，想要控制好血压，不妨先让自己睡个好觉。戒烟限酒。吸烟会升高血压，长期大量饮酒会影响血管的顺应性，同样也会影响血压以及低压高的控制，因此，戒烟限酒对于控制低压高来说，也是非常重要的方面。

上述的6个方面，大家可以结合自身情况，进行针对性的改善，有哪方面的问题，就在哪方面多加注意，生活健康了，身材变好了，心态变好了，血压有时候自然也就降下去了，当然也就不必再去服用降压药了。

中青年人低压高，用药如何选择？

如果通过上述的健康生活方式保持，3到6个月时间，血压仍然无法有效地控制下来，低压仍然保持在90mmHg以上的情况，进一步控制血压是非常有必要的，尽早地控制好血压，能够减少单纯低压高发展为低压高压都高的高血压情况，也能够减少高血压长期不控制带来的心、脑、肾健康危害。

很多朋友反映低压高的问题吃降压药效果不理想，很多时候发生这种情况，有两种原因，一是在日常生活中没有做出任何改变，多种不良生活习惯对血压影响大于药物的作用，另一方面的原因，就是药物选择不合理，没有对症用药。

其实，在各类常用降压药物中，有3类降压药特别适合中青年人低压高的控制，我们分别为大家举例如下。

普利类和沙坦类降压药。普利类药物比如依那普利，培哚普利等，沙坦类药物的替米沙坦，阿利沙坦等，虽然是两大类药物，但这两类药物的作用靶点，都是肾素-血管紧张素系统，对于肾素-血管紧张素系统过度活跃导致的中青年人低压高问题，能够抑制血管紧张素的产生或有受体的结合，抑制血管紧张，特别是抑制外周动脉血管的紧张，从而达到降低舒张压的作用。

这类药物除了能够降血压，还有一定的心肾保护作用，是中青年人低压高的首选降压药物。如果服用普利类药物出现干咳不良反应不能耐受的患者，选择沙坦类药物更为合适，需要注意的是，双侧肾动脉狭窄，严重肝功能受损或存在胆汁淤积问题，妊娠期的女性患者都应禁用这两类药物。

β受体阻滞剂类药物。常见的药物有比索洛尔，阿罗洛尔，卡维地洛等。这类药物的降压作用主要是通过抑制交感神经兴奋，减缓心率等机理生效的，因此，对于心率大约80次/分的单纯低压高患者，可以考虑优先选择此类药物来降低舒张压，或者与上述两类药物合用，来加强血压的控制。

这类药物的服药有不少注意事项，一方面要合理选择用药剂量，不要导致心率降低过多的情况，同时还要注意不要突然停药，如果需要停药，可以采取逐渐减量停药的方式。对于中青年人来说，这类药物长期服用，可能会对身体的脂糖代谢形成影响，如果存在这方面担忧的朋友，可以考虑选择具有α和β双抑制作用的阿罗洛尔等药物服用，能够减少影响。

上述介绍的几类药物，都是适合中青年人控制单纯低压高的药物，可以单独使用，也可以结合情况，联合用药来加强血压控制，如果能够结合情况对症用药，再配合健康生活方式的调理控制干预，把低压高控制下来，可能也没有大家想象的那么难。

参考文献：

[1]LiuJ,LuX,ChenL,etal.Expertconsensusonthemanagementofhypertensionintheyoungandmiddle゛gedChinesepopulation[J].InternationalJournalofClinicalPractice,2019,73(12).

[2]刘靖,卢新政,陈鲁原,等.中国中青年高血压管理专家共识[J].中华高血压杂志,2020,28(4):9.

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