36岁的陈女士是一家公司的白领。她被认为是一个& quot白领精英& quot在别人眼里,但最近她& quot不可告人的秘密& quot:右乳房出现肿块半年,伴有疼痛,皮肤也红肿。吃了一些消炎药后,她的症状有所好转。但之后症状反复,右侧乳房经常出现疼痛和红肿。四周前出现脓液和皮肤溃烂,一个月不敢洗澡。去了医院,确诊为非哺乳期乳腺炎。陈女士很是奇怪:为什么不是哺乳期,还会有乳腺?
【非哺乳期乳腺炎的常见诱因】:
西医认为,女性体内激素水平的紊乱、自身免疫紊乱、乳头内陷、化学刺激、一些镇静药物、外伤挤压、吸烟、肥胖等因素是常见的致病原因。
中医认为肝气郁结、气血凝滞、情绪不佳、饮食不当是诱因。
最近有学者研究表明,非哺乳期乳腺炎与生育次数、肥胖、吸烟、精神状态、长期使用避孕药和乳头内陷有关。
【非哺乳期乳腺炎的危害】:
最近,非哺乳期乳腺炎的发病率明显增加。盲目手术和抗生素治疗效果差,病情容易复发。脓肿破裂形成窦道和瘘管,严重影响生活质量。有的病人经历过反复手术,痛苦不堪,所以被称为& quot不朽的癌症& quot。
辅助检查:乳腺彩超检查是诊断的首选,钼靶X线片缺乏特异性表现。如果不是急性期,也可以拍钼靶排除乳腺钙化。动态增强磁共振形态学检查有一定的特征性表现,也可作为进一步的选择。抗酸染色和纤维乳管镜也可作为辅助检查方法。当然:组织病理学检查是诊断的基础。
手术:手术时机很重要。如果贸然手术,手术时机不对,术后复发率很高。经常看到去看病的病人。乳房上有许多手术切口,加上溃疡和鼻窦。乳房表面千疮百孔,给患者带来极大的痛苦!因此,外科手术必须:选择合适的手术时机,彻底切除病变。具体技术是:完整切除乳腺病变组织,挖空部分周围正常组织串式切除,转移周围正常筋膜组织瓣进行转移和填塞,封闭创口腔。为了矫正内陷的乳头,可以在乳晕下做荷包缝合。对于不需要哺乳的女性,可以将乳头下的导管剪断,手术要尽量保持正常的乳房形态。
中医治疗:术前用药缩小肿瘤,缩短病程,术后综合治疗,一次性治愈,防止复发。
非哺乳期乳腺炎的辨证论治:浆液性乳汁初期,多为热证,可选用仙方活生汤、柴胡清肝汤、瓜蒌牛蒡汤。当浆液性乳汁有增多或化脓、溃烂的趋势时,可用透脓散。加温内置假体
非哺乳期乳腺炎的抗结核治疗:有学者在病灶组织中检出结核分枝杆菌,当地一些医院也尝试用抗结核治疗非哺乳期乳腺炎。需要注意的是,抗结核治疗周期较长,约9-12个月,药物的肝肾损害较大,效果不确切。所以一定要慎重,同时要定期进行抗结核治疗,定期监测药物的副作用。常见的抗结核治疗方案:异烟肼、利福平、乙胺丁醇。