正常情况下，成人的心脏每分钟会有规律地跳动60-100次左右。心律失常是指心脏跳动的节律异常，早搏是最常见的心律失常。统计显示，几乎每个人都有不同程度的早搏现象。那么，早搏严重吗？你需要什么样的治疗？中山大学附属第一医院心内科马红教授将为我们解答。

心脏早搏是什么回事？专家：心脏早搏心脏病

"根据异位起搏点的位置可将早搏分为房性早搏、室性早搏和结性早搏，其中室性早搏最常见，其次为房性早搏。如果从早搏的节律来看，每隔一次正常心跳出现的早搏称为二分律，每隔一次正常心跳出现的早搏称为三分律。早搏按频率还可分为频发性早搏和偶发性早搏，其中频发性早搏定义为24小时内早搏超过2000次。"

虽然早搏是心脏跳动的异常表现，但马洪教授指出，几乎每个人都有一定程度的早搏，而且大多数是正常人，所以绝对不能认为有早搏就是心脏病发作。

"器质性心脏病患者比正常人更容易出现早搏，但事实上，统计数据显示，如果你做24小时心电图检查，几乎每个人都会或多或少的出现早搏。所以临床上出现早搏的大多是正常人，而不是心脏病患者。"

那么，为什么没有心脏病的人也会出现早搏呢？马红教授说，早搏的原因很多，除器质性心脏病外还有很多其他原因，有时甚至没有原因。"早搏的原因很多，冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病等器质性心脏病常引起早搏。全身性疾病，如感冒、低钾血症和酸中毒，可引起早搏。心脏刺激，如心脏手术和导管插入术，可导致早搏。药物，尤其是抗心律失常药物，会导致早搏。早搏也经常出现在没有心脏病的健康人群中。酒精、烟草、咖啡和压力可诱发早搏或加重早搏。"

心脏早搏会导致猝死吗？这些情况下早搏可致死

对此，马洪教授指出，心脏早搏是否会造成危害，会造成什么危害，要看是否伴有器质性疾病，以及器质性疾病的严重程度。

功能性早搏：& quot有些人甚至没有任何症状。如果出现症状，主要感觉是心慌，可伴有咽部不适；另一个主要症状是“坠落”或“掉下悬崖”的感觉。有症状者可考虑服用安定等镇静剂，或服用受体阻滞剂，减弱心脏的跳动强度，从而缓解症状。对于因作息不当导致早搏的人来说，戒烟限酒，少喝咖啡浓茶，生活中注意调节情绪，也有助于改善早搏带来的不适。"

病情稳定的器质性早搏：& quot高血压正常、冠心病稳定、无明显心肌缺血的患者室性早搏一般不会造成严重后果，只要注意观察和控制基础疾病即可。"

不稳定器质性早搏：& quot对于不稳定型冠心病和心肌缺血患者，室性早搏可能导致室性心动过速、室颤和猝死。此外，如果室性早搏的音高极短，也会导致心室颤动。当风湿性二尖瓣狭窄和左心房扩大的患者

有心脏早搏怎么办？药物及消融手术效果好

"受体阻滞剂是治疗心脏早搏最重要的药物之一，适用于症状明显的功能性早搏人群。如果单用受体阻滞剂改善症状的效果不理想，可以加用抗心律失常药普罗帕酮。对于急性心肌梗死后出现室性早搏的患者，受体阻滞剂可以减少早搏次数，改善心功能，预防猝死。急性心肌梗死后室性早搏，尤其是左心室功能不全者，不提倡使用1类抗心律失常药物。对于伴有急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死、急性心肌炎等器质性心脏病的室性早搏患者，要防止早搏发展为致命的急性室性心律失常。急性病例应使用胺碘酮、利多卡因等静脉抗心律失常药物，并补充氯化钾。"

除了药物控制以避免早搏引起的严重并发症外，马红教授表示，还可以通过射频消融治疗早搏，尤其适用于频发室性早搏的患者和患有早搏的不孕妇女。

"有的患者室性早搏非常频繁，24小时心电图早搏次数在七八千以上甚至多达一两万次，可以推荐射频消融。可以根治早搏。尤其是准备怀孕分娩的年轻女性，早搏的问题要在孕前解决，孕期分娩不会有后顾之忧。这种手术是治疗室性早搏的理想方法，也非常安全。"

有人认为有早搏就不能做任何剧烈运动，马红教授说的也是大家对早搏的普遍误解。大多数功能性早搏的人其实和正常人没什么区别，可以随意运动。只有器质性心脏病患者才需要遵医嘱选择合适的运动和生活方式。

"决定病人能做什么运动，要看病人的心功能和是否有心肌缺血，而不是早搏本身。功能性早搏的人在运动方面没有特别的禁忌。功能性早搏患者要注意少抽烟、少喝酒，多喝浓茶、咖啡，注意劳逸结合，情绪调节。另外，他们可以正常生活，运动方面也没有特别的禁忌。"

通讯员：梁嘉韵