来源：运城市中心医院皮肤科

梅毒是一种由梅毒螺旋体(TP)感染引起的性传播疾病。先天性梅毒，即胎儿梅毒，是由TP从母体经胎盘进入胎儿而引起的宫内获得性感染。先天性梅毒与妊娠期梅毒关系密切，其感染时间在妊娠4个月后。胎盘感染导致胎盘严重功能障碍，可导致流产、死胎。

早期先天梅毒

年，婴儿在出生后2年内发生梅毒，称为早期先天梅毒。典型的临床表现为消瘦型梅毒(如恶病质)和获得性二期梅毒疹，但不同的是，先天性梅毒可有大疱、口肛门线状皲裂、淋巴结肿大、梅毒性鼻炎(血性粘稠分泌物)和骨梅毒，表现为骨软骨炎、骨膜炎、肢体疼痛、活动受限、肢体麻木，称为梅毒性假性麻痹。其他表现包括贫血、血小板减少、梅毒性肺炎、肝炎、肾病和先天性神经梅毒。

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晚期先天性梅毒

年，该病一般在5-8岁发病，13-14岁出现各种表现。角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒少见。1/3儿童可见哈钦森牙伴间质性角膜炎(门牙游离缘半月形缺损，面宽基窄，牙齿排列稀疏)和神经性耳聋，统称为哈钦森综合征。

先天性梅毒的诊断和治疗

先天性梅毒的诊断主要依据孩子母亲是否有梅毒病史，结合典型临床表现和实验室检查(RPR滴度检测；暗视野检查发现梅毒螺旋体；FTA-ABS-19S-IgM抗体阳性等。).

青霉素是治疗的首选。如果对青霉素过敏，可以在专科医生指导下尝试头孢曲松钠或红霉素。

母婴都是梅毒的患者，哺乳期可以照常哺乳吗？

母婴如果同时接受青霉素治疗，可以母乳喂养。

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女性患者在计划怀孕前发现梅毒，治疗后多久可以怀孕呢？

年，如果老人着急怀孕，我们会在去梅后至少半年评估治疗是否有效，如果去梅治疗成功就考虑怀孕，比如怀孕后每个月密切随访。如果不急着生，适当延迟，维持血清在较低的滴度，是可以怀孕的。

梅毒可以通过乳汁传播吗？

牛奶中可能有梅毒螺旋体，需要看医生。梅毒感染早期有菌血症。随着病程的延长，螺旋体验逐渐隐藏在某些组织器官中。

如果母亲妊娠时查出梅毒，经过正规驱梅治疗，孩子出生后查TP阳性，RPR滴度小于母亲滴度，此患儿是否需要治疗？RPR多久转阴？

这种情况下，孩子患先天梅毒的概率很小。出生后，如果没有先天性梅毒的临床表现，可以一直随访，不需要特殊治疗。但如果不能保证随访，就要给予苄星青霉素治疗。孩子血清学转阴的时间取决于孩子在母亲体内是否已经感染了梅毒。如果孩子在接受治疗前已经被感染，那么孩子将终身呈阳性。如果母亲在孩子感染前接受过驱梅治疗，孩子在6个月内转阴，TPPA15在15个月内转阴。

预防

只要孕妇产前严格检查，及时有效治疗，先天性梅毒是完全可以预防的。如果孕妈早发现，治疗充分，先天性梅毒的发病率会控制在最低范围，所以在先天性梅毒中预防更重要。同时，对先天性梅毒患儿进行早期发现和系统治疗是减少其并发症和提高治愈率的唯一手段。

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