原文：吴克瑾与傅少梅，首发于微信官方账号：复旦大学附属妇产科医院。

近日，上海外服与《大众医学》杂志联合发布《2018年上海白领健康指数报告》。结果显示，上海白领体检异常率高达97.08%。

详情在此：上海白领体检异常率高达百分之九十七！你有这些异常吗？你改掉这些坏习惯了吗？

报告还专门分析了女性白领的健康状况。上海女性白领体检异常前五位分别是乳腺小叶增生(71.0%)、外痔(24.8%)、妇科炎症(23.4%)、超重(21.6%)和脂肪肝及脂肪肝浸润(21.0%)。

71%乳腺小叶增生！这么高的检出率让很多女性朋友慌了。

小叶增生真的有关系吗？如何保持乳房健康？今天，复旦大学附属妇产科医院乳腺外科主任吴克瑾教授和傅少梅副主任医师来做一些科普。

乳腺健康，定期检查很重要~

还有很多人，恰恰相反，一碰到乳房有结节，就担心是乳腺癌。

其实这两者都存在误区~

首先，乳腺癌的早期表现有肿块、乳房疼痛、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等。乳房肿块可能用手摸不到，观察其他异常情况也很重要。

其次，乳腺结节也分良性和恶性，并不一定& quot坏& quot有结节。而且对于没有经过专业训练的普通人来说，很容易将正常乳腺和孤立结节误认为乳腺癌，造成不必要的恐慌。

那我该怎么办呢？吴克瑾医生提醒，在正规医院进行定期检查非常重要。

目前广泛使用的乳腺检查有彩色多普勒超声、钼靶和磁共振成像。

彩超是性价比之王，因为它价格低廉，对人体健康无害，对乳腺结节敏感度高。

钼靶对早期乳腺癌敏感，尤其是对伴有钙化病灶的原位癌。但良性结节的敏感性小于彩超和磁共振成像。

一般建议40岁以后的女性将此作为乳腺癌筛查项目，每年检查一次。对于高危人群，尤其是有乳腺不典型增生史或乳腺癌家族史者，年龄不限，每年检查一次。

钼靶有一定的辐射量，不作为孕前常规检查。如果一定要做，建议半年到一年后再怀孕。

磁共振虽然效果较好，但价格偏高，只有在不确定结节良恶性的情况下才会选择。不是常规的检查方法。

如果你把这三种检查方法

被比作化妆品

彩超是有一个人的基础款。

钼靶是一个中年贵妇款.

而磁共振,呢，种草之后只好买了人气款~

容易理解吗？

拿到了检查报告，怎么看？

1级：正常乳房。

2级：乳腺小叶增生。

3级：乳腺良性病变可能性大，纤维腺瘤最常见。

4级：可能是恶性病变。分为四个等级：恶性可能性为10%；4b级：恶性可能性10%-50%；4c级：恶性可能性50%。

5级：临床诊断几乎确定为恶性病变。

6级：病理(穿刺或手术活检)证实的恶性病变。

第七级比较特殊，是0级，也就是说不能只从体检报告来判断，需要结合病史和临床体检来综合诊断。

乳腺检查拿到报告后，一般会有几个结果：1。乳腺小叶增生；2.乳房结节或肿块

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最常见的生理性良性病变，是大多数女性的常见状态，具有一定的自限性。

主要表现为月经前乳房胀痛，分轻重。严重的可以用中医治疗一段时间，轻的可以自我关注，平时随访。

准备怀孕的女性也可以看到这个结果而不用担心，准备怀孕。如果怀孕后感觉疼痛加重，不要慌。这是因为激素的作用，大多数女性产后会慢慢恢复。

我提醒一下，母乳喂养很重要，可以在一定程度上缓解小叶增生的症状，降低患乳腺癌的风险。

1、双乳小叶增生

良性结节是指乳腺纤维腺瘤和导管内乳头状瘤。

从治疗方法来看，结果可以分为切除和随诊两种方案。但是无论如何，大家还是要好好留意的。

检查结果一般有三种可能。

一是明确的囊肿，每年复查一次乳腺彩超。不影响怀孕，也不影响哺乳。

二是大于1厘米或者BI-RADS4类以上的乳房结节，不管是否处于备孕阶段，都是建议手术的，最主要的目的是明确诊断，排除恶性及恶变的可能。

三是小于1厘米且BI-RADS3类的乳房结节。如果不准备怀孕，可以定期观察。如果准备怀孕，从妊娠到哺乳结束，前后将经历两年左右的时间，期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高，不排除结节长大或变性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高，进展快，复发转移多，症状类似炎症，容易被忽视。

因此，为了减少孕期及哺乳期手术风险，这类小结节还是建议孕前微创手术治疗。并且术后一个月就能怀孕，也不影响日后的哺乳。

3、乳房钙化

乳房钙化一般分两种情况。

一种情况是粗大钙化，可以考虑随访，不一定要进行手术。

另一种情况是细小钙化，少部分成簇、密集的细小钙化则有可能是早期癌变信号，因此当发现细小密集成簇的钙化灶，就建议进行手术活检啦！

综上所述，女性朋友一定要重视乳房健康，积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检，一旦查到有乳腺结节一定要谨慎对待，及时就医，以免延误病情。

撰文｜吴克瑾、傅少梅

编辑｜张煊