肝排泄功能的晴雨表--胆红素

胆红素有三种，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素！

这三者是什么关系呢？

总胆红素TBIL是直接胆红素DBIL和间接胆红素IBIL的总和。

& quot；间接胆红素IBIL"是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，不溶于水，不能随尿排出。

"直接胆红素(也称结合胆红素)是指由& quot间接胆红素& quot和& quot葡萄糖醛酸& quot在肝细胞中。"直接胆红素& quot溶于水，可随尿液排出。

肝脏是胆红素的加工厂

人的红细胞寿命约为120天，每小时有大量红细胞死亡。红细胞的死亡会产生& quot间接胆红素IBIL"，肝脏会处理& quot间接胆红素& quotas & quot直接胆红素& quot形成胆汁，胆汁会排入胆道，然后通过粪便排出。

从上面的描述，我们都知道肝脏对胆红素代谢有多重要！从胆红素的摄入，到结合，再到排泄，每个过程都很重要。如果有一个环节出了问题，胆红素就会在血液中积累，而& quot黄疸& quot那是经常听到会出现的。

转氨酶升高要钱，黄疸升高要命

黄疸很可怕！胆红素是橙黄色的。胆红素飙升时，眼睛、脸、皮肤都会变黄。这是典型的黄疸现象！胆红素升高说明肝脏已经受到了严重的损伤，肝功能出现了很大的问题，而且这是一个致命的现象。医生经常说& quot转氨酶升高要花钱，黄疸升高是致命的& quot

“显性黄疸”和“隐性黄疸”

主要用胆红素判断：肝病、胆道梗阻。

"显性黄疸& quot:总胆红素31 mol/L，皮肤、眼睛、尿液呈黄色，肉眼可见。胆汁红& quot隐性黄疸& quot:正常总胆红素上限为31 mol/L。

“直接胆红素/总胆红素”来推算胆红素高的原因

胆红素升高意味着肝脏受损严重，严重的话有生命危险。当然，除了肝脏的炎症和坏死外，胆道疾病和溶血性疾病也会引起& quot黄疸& quot。医生通常用百分比& quot直接胆红素/总胆红素"作为参考，看看是什么原因导致& quot黄疸& quot。

临床上常用直接胆红素占总胆红素的百分比(直接胆红素/总胆红素)来判断是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸还是阻塞性黄疸。

1.“直接胆红素/总胆红素”20%，溶血性黄疸

初步推断：溶血性疾病，输血错误，新生儿黄疸。

2.20%“直接胆红素/总胆红素”60%，肝细胞性黄疸

初步推断：肝炎和肝硬化。

3.直接胆红素/总胆红素60%，阻塞性黄疸

初步推断：胆结石、胆道肿瘤、胰腺水肿、肿瘤。

胆红素升高该注意什么？

胆红素是血液中红细胞代谢出来的垃圾，需要肝脏的加工厂去除，所以肝脏不好，胆红素就会升高！

胆红素高就要忌酒，不过话又说回来，乙肝朋友要严格戒酒。酒精虽能解千愁，但最伤肝！即使没有乙肝，总饮酒量的80%会导致脂肪肝，10%到30%会导致酒精性肝炎，甚至10%到20%会导致肝硬化。

胆红素高的人要多喝水，适量运动出汗，促进新陈代谢，提高免疫力！但是要注意，肝脏不好的人不要做剧烈运动，比如跑马拉松什么的！多注意休息

上篇回顾：

为什么肝功能主要依赖ALT和AST？体检报告AST/ALT & gt；1是危险的。

好医讯持续关注乙肝

编辑：半夏

同济大学硕士学位，台湾中山大学硕士交换生。

药学学士和管理学硕士

资格：执业药师，心理咨询师。

工作经历：在医学教育领域工作多年。