很多女性发现自己最近开始尿频尿急，经常跑厕所。在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时，他们会不小心漏尿，甚至会把裤子弄湿，这对于拥挤的场合来说很尴尬。虽然这不是什么危及生命的问题，但是每天担心漏尿不知道什么时候会发生，往往会让人产生压力，给生活带来很大的不便。

可能有人认为这是少数情况，但实际上漏尿的发生率比预想的要高。很多患者以此为耻，不敢就医，就自己辞职了。有的人出门甚至穿纸尿裤，但女性漏尿也不是不治之症！那么，今天我们就来和大家聊聊女性漏尿的原因，以及在日常生活中如何改善。手术可以治疗吗？

尿失禁（漏尿）定义与种类

其实女性漏尿是很常见的，尤其是怀孕期间。许多统计数据表明，美国女性漏尿的患病率约为10-20%，而中国女性尿失禁的流行病学调查指出，中国女性的整体发病率约为30%，这些研究还提到，50岁以上女性的发病率超过50%。但由于误解和害羞，只有25%左右的人去医院治疗。

那么为什么会发生尿失禁？

主要与骨盆肌肉的松弛和萎缩、尿道或膀胱位置的改变、女性阴部肌肉粘膜或韧带的异常萎缩和松弛有关。

由于不同的原因，尿失禁可分为以下五种类型的漏尿：

1、压力性尿失禁（也称为应力性尿失禁）

这类问题占尿失禁总数的40%左右。力量训练、提重物、打喷嚏、大笑、咳嗽、漏尿是最常见的。这是因为患者可能存在尿道括约肌松弛和膀胱颈过度运动。再加上这些增加腹压的动作，很容易不由自主地漏尿，这种情况在孕妇或更年期女性中也很常见，尤其是怀孕后期，女性最容易出现漏尿的反应。

2、急迫性尿失禁

总数的25%左右。在尿失禁之前，通常会有强烈的尿意，但无法控制。来不及上厕所排尿，常伴有夜尿或尿频、尿急症状。这种症状是由膀胱过度活动(肌肉不自主收缩)引起的。

3、混合性尿失禁

约占25%，同时存在压力性和急迫性尿失禁症状的情况称为混合性尿失禁。

4、满溢性尿失禁

由于膀胱尿液未完全排空，尿液充盈而缓慢漏出，通常由膀胱收缩无力或尿路梗阻引起，常见于帕金森病、糖尿病、盆腔手术患者。

5、其他功能性尿失禁或持续性尿失禁

其他潜在原因也可能导致尿失禁，如尿道炎、尿路感染、阴道瘘、神经系统疾病、癌症等。

为什么会尿失禁（漏尿）？容易造成女性漏尿原因的危险因素

只有4-5厘米(男性尿道约15厘米)，闭锁压力小，更容易被感染。

2、尿失禁家族史

如果你的家族中有过尿失禁，尤其是急迫性尿失禁，你患病的风险会增加。

3、自然顺产

研究发现，经阴道分娩的女性患压力性尿失禁的风险更高，但没有足够的证据表明剖腹产没有尿失禁。

4、年龄增长

发病率和严重程度确实会随着年龄的增长而增加，但是尿失禁并不是衰老的必然过程，所以没有必要产生心理压力。

5、更年期

绝经后雌激素减少，可能导致尿道括约肌萎缩，从而加重女性漏尿问题。

6、怀孕

激素变化和胎儿体重会导致压力性尿失禁的风险增加，在孕晚期尿失禁的发生率最高。

7、肥胖

肥胖女性患尿失禁的几率是正常人的三倍多。研究发现，压力性尿失禁在减肥后至少改善了50%。

女性尿失禁、怀孕漏尿能改善吗？有哪些日常建议和治疗方法？

漏尿、尿失禁状况自评表：

在过去的一个月中，您是否在打喷嚏、大笑或运动时漏尿？

漏尿的问题是否干扰了你的日常活动或者让你感到尴尬？

当你冲厕所时，你是否注意到强烈的排尿或渗漏？

你对完全排空膀胱有问题吗？

你做过妇科、泌尿科或盆腔手术吗？

你经常有尿路感染吗？

你是不是经常跑厕所，频繁到生活被打扰？

你有没有用过护垫或其他保护措施来吸收尿液泄漏？

打喷嚏、大笑、咳嗽、提重物或运动时会担心漏尿吗？

当你长时间站立时，你会感到阴道有压力或胀气吗？

你的尿流最近有没有变弱、变细，甚至像喷一样难以顺畅排尿？

你有过大便失禁或不停放屁的经历吗？

如果你有以上一种以上的症状，可能与尿失禁有关。

一般来说去医院，医生会详细的询问患者的病史，包括症状、日常用药、身体疾病、是否曾有手术史，并根据症状判断并安排妇科检查，评估患者是否有骨盆肌肉松弛、子宫、尿道脱垂等问题，另外也可能通过尿液分析、棉垫试验或各项理学检查进一步检查患者的膀胱功能及尿失禁种类，比较常见的有尿动力学检查和膀胱尿道摄影。

轻度到中度的尿失禁通常可通过生活方式改变、骨盆底肌肉锻炼、膀胱训练等物理治疗来改善，并根据病情搭配适当的药物，大约6-7成的患者症状可获得改善，病情如果比较严重，则可以考虑手术治疗。

另外使用成年纸尿裤等，虽然无法解决根本原因，却对于许多女性来说是救急的好方法，尤其是年纪较长的女性，认为尿失禁是衰老必经过程，容易倾向长期使用，但如果纸尿裤更换频率不佳，很容易造成皮肤发炎或湿疹，也容易滋生细菌增加感染风险，因此除非是特殊情况，在医嘱下使用，不过平时还是要少用，以便影响到治疗和改善。

漏尿、尿失禁的物理治疗方式

1、生活方式改变包括

减重、减肥

减少喝酒精、咖啡因、碳酸饮料

改善便秘，增加高纤维食物摄取和饮水量

戒烟，吸烟会增加尿失禁风险，而且戒烟更有益身心

2、骨盆底肌肉训练，也就是凯格尔运动或者提肛运动

通过肌肉训练强化骨盆四周的肌肉，增加尿道压力，能够让松弛骨盆恢复正常，尤其怀孕后期妇女持续训练，不仅可改善压力性、急迫性尿失禁，也可有效改善大便失禁。

凯格尔运动的简易方法可以这么做：可在排尿过程中，尝试将小便忍住，或是通过夹紧手指，找到会阴收缩的感觉。接着从平躺在床上、屈起双腿开始训练主动收缩会阴，再慢慢以不同姿势尝试凯格尔运动；凯格尔运动的训练频率，1天做3-5次，每次做8-12下，做的时候收缩维持8-10秒再放松10秒，并持续至少15-20周，不分时间、地点，就连怀孕时也可以尝试。

3、凯格尔运动的辅助，生理反馈行为疗法

对于无法正确操作凯格尔运动的女性，可利用电脑屏幕图像和压力计，来让患者感觉到自己的骨盆底肌肉位置，并且在医护人员的协助下，更清楚也更正确地知道自己凯格尔运动是否做得正确，根据研究，这项行为疗法的练习可帮助85%的尿失禁改善和治愈。

4、膀胱训练

对于膀胱过度活动症导致的急迫性尿失禁最有效。此训练可帮助患者重新建立膀胱控制自主权和正常排尿模式，一般需要训练6-8周，成功治疗率可达70%。

5、膀胱训练方式

按照排尿日记（特定排尿时间）来排尿，一开始排尿间隔会比较密集，之后会慢慢拉长排尿间隔，并同时要求患者通过分散注意力的技巧来压制过度的尿意，最终目标是达到3-4小时再排尿的正常模式。

6、常用药物

依尿失禁种类不同，医生用的药物也不一样，主要常使用的有抗胆碱药物，可帮助膀胱平滑肌放松，抑制不自主的膀胱收缩，延长尿液停留；三环类抗抑郁药，增加尿道括约肌张力，抑制膀胱不自主收缩，增加膀胱容量和尿道压力；α-交感神经作用药物，降低膀胱出口及尿道压力，改善排尿症状。

7、漏尿、尿失禁手术治疗

尿失禁和漏尿的手术种类有非常多种，过去传统手术方式是阴道悬吊术，但伤口大、副作用大且住院要比较久，所以后来医学发展进步后，尿失禁手术也越来越多样化，如今流行的有阴道激光、尿失禁微创吊带手术等等，这些属于微创手术，伤口小、手术时间短、恢复又快。

以产后及孕妇常见的应力性尿失禁来说，近年来临床上比较常操作尿道中段吊带手术（无张力性尿道中段悬吊手术），这是在尿道中段放置人工材质合成的吊带，不会增加尿道内压力，当患者腹部用力时，又能适时提供拮抗作用，阻止尿液失禁，且更重要的是手术成功率可高达80%以上。

所以如果做完上述的自评表，发觉自己有相关症状，千万不要讳疾忌医，为了过上干爽的生活，一定要去医院治疗！

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