室性早搏是临床上最常见的心律失常。普通人群室性早搏发生率为1%~4%，75岁以上人群室性早搏发生率高达69%。心脏病患者(冠心病、心肌病、心脏瓣膜病和二尖瓣脱垂等。)而健康人可能出现室性早搏，其临床症状变化很大。

大多数室性早搏患者无症状，预后良好。部分室性早搏患者出现心慌、胸闷症状，预后良好；少数室性早搏患者心脏增大，心功能受损；极少数室性早搏患者可能会猝死。

室性早搏的危险

目前室性早搏的诊断主要依靠心电图和动态心电图，可以确定室性早搏的形态和位置，有助于分析病因。超声心动图可用于观察患者是否有心脏肥大、心脏扩张等结构异常，有助于判断疾病的本质和预后。

室性早搏的治疗

在治疗上应先区分室性早搏患者是否存在器质性心脏病,什么是器质性心脏病？主要用于心律失常领域，是指心脏相对于心脏功能性改变的器质性改变，包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭等。

1.对于无器质性心脏病患者，通常不需要药物治疗；

2.如果没有禁忌证，既往发生心肌梗死的患者或左心室功能下降的患者，伴发室性早搏，可选用受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔等药物紧随其后& quotlol & quot药物，而索他洛尔也属于这类药物)；

3.对于存在器质性心脏病（特别是心肌梗死、心力衰竭）的室早患者，主要选择类抗心律失常药物。应优先考虑治疗与心力衰竭相关的非持续性心律失常的病因，即心力衰竭本身的药物治疗；在植入除颤器的同时联合使用胺碘酮、索他洛尔和其他受体阻滞剂可能有助于缓解患者的临床症状。

胺碘酮与索他洛尔对比

索他洛尔属于类抗心律失常药，也有类抗心律失常作用。它是非心脏选择性的，没有内在拟交感神经受体阻断剂，具有1和2受体阻断作用，并具有广谱抗心律失常作用。临床上既有口服制剂，也有静脉制剂。索他洛尔的适应症涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等。国内外多版文献均有推荐，是临床抗心律失常的一线药物。

索他洛尔的用药注意

口服给药：

1.转复预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速，也可用于预激综合征伴室上性心动过速。

2.心房扑动和心房颤动。

3.各种室性心律失常，包括室性早搏、持续性和非持续性室性心动过速。

注射给药：1号。各种危及生命的室性快速心律失常。

索他洛尔是一种安全的抗心律失常药物，可通过胎盘或乳汁分泌。对于孕妇来说，索他洛尔只能在潜在益处大于风险的情况下，在医生的指导下使用。索他洛尔可用于儿童房室折返性心动过速的长期治疗和房性心动过速的转复，在儿童心律失常领域具有广阔的治疗前景。

最后提醒下：用药请一定在医生、药师指导下进行，用药前仔细阅读说明书上的用法用量以及用药禁忌，基线QT间期延长者（QT间期450ms）禁用索他洛尔。

参考资料：

[1]吴，盐酸索他洛尔治疗早产儿的临床观察