#每日医疗聊天#

一个40岁的中年妇女直接而匆忙地& quot护送& quot一名门诊护士推着轮椅来到湖南省职业病防治院妇科's病房。

这名患者，口唇、面色苍白，虽能勉强应答，但看上去气若游丝、非常虚弱.通过简单询问，主治医师得知这是一名阴道大量流血数日.患者

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患者说因为感觉自己快更年期了，最近总是月经量少，所以买了& quot益母草膏"去药店拿药。

谁知，服用后，流血量突然暴增每天需要更换20多片卫生巾，第一天上班就晕倒了一次！

被同事扶起来后，还是没能引起足够的重视。今天，我一个人来到医院。

虽然我大概了解了情况，也有心理准备，但阴道检查还是让医生大吃一惊。

患者阴道内有大量鲜红的血液和血块，阴道侧壁和宫颈未见明显伤口，鲜红的血液以肉眼可见的速度不断流出宫颈。

因为没有门诊信息，加上出血量太大无法移动完善检查，医生只能在快速开通静脉通路、抽血化验的同时，从与患者的对话交流中寻找线索。

原来& quot更年期月经不调& quot只是患者的一厢情愿。考虑到她们没有采取任何避孕措施，而这次虽然月经时间对了，但是月经量却异常少，这不禁让医生想到了另一种思路。

医生果断决定，对患者实施分段诊刮手术。手术进行得很顺利，病人的出血在手术后立即停止了。

在看到红白相间的子宫内膜组织标本和尿液妊娠试验阳性后，大家突然意识到她不是& quot月经不调& quot但是& quot不全流产"

躺在病床上的患者王女士更加迷茫。"医生，你说我40多岁了，快更年期了。怎么才能流产？"

女性到40岁后，卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，但仍有偶尔排卵。

在这个过程中，卵巢功能处于波动性下降状态。但如果你发生性行为而不采取避孕措施，除非FSH20IU/L和LH30IU/L,否则仍有意外怀孕的可能。

在妊娠早期，当胚胎试图将自己埋入子宫内膜时，或在黄体功能不全、胚胎发育异常等病理情况下，会出现少量阴道出血，称为& quot先兆流产"且出血量少于正常月经量。

王女士问候& quot先兆流产& quotas & quot更年期月经不调& quot还带着& quot益母草& quot这是孕期禁用的，有促进血液循环的作用！太好了。本来只是流产的征兆，现在完全变成了流产。

然而，在& quot撤退& quot从子宫本身，胚胎组织不得不撤退不完全，其中一些坚持& quot留下& quot甚至堵塞子宫颈。

这导致子宫无法正常收缩和恢复正常，最终出现了& quot不完全流产& quot那会导致大量出血。

第一，王女士在更年期过渡期，应该还没有完全放弃避孕；第二，当我发现出血明显不同于以前的月经时，我没有寻求医生的帮助，而是& quot诊断& quot和& quot已处理& quot我自己；第三，一天换20多片卫生巾，晕倒的时候没有及时来医院。

所幸最后医生及时抢救，帮助他顺利度过难关。

也想提醒广大女性朋友，一定要及时了解自己的身体状况，不要盲目的对待自己。

(编辑安妮。图片来源网络，仅供参考)

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院妇科副主任医师严琼

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