小九曾经收到一封私信——:& quot；由于心脏支架的价格降低，医生们向患者推荐昂贵的药物气球。医院现在是不是只想赚钱？"

不知道大家有没有注意到9月份的新闻。洛宁县人民检察院发布起诉书，详细披露了微创医用心脏支架和气球的回扣金额：支架每套回扣2000、球囊每条回扣500元.

关于心脏支架和球囊的争议从来没有停止过。哪个更好？

集中采购已经成为2010-2011年的流行趋势。集中采购后，联盟地区的冠脉扩张气球价格也直接变成了& quot跳楼价& quot从均价3401元，已经降到319元。如此巨大的差价，气球的质量能得到保证吗？

一位不愿透露姓名的专家说：& quot最近，当我为一名患者进行心血管冠状动脉介入治疗时，连续用了4个球囊，居然都破裂了导致了血管穿孔，这在以前基本上是不会发生的。"

另一位在美国工作的中国高管曾经说过：价格不是采购医用耗材的关键。如果高了，对行业的创新会非常不利。因此，在采购一些价格相对较高的医用耗材时，应在招标中充分考虑各种因素。"

对此现象，一位业内人士也发表了自己的看法。产品降价一定不可违背基本市场规律,否则可能会导致一系列严重后果。"

可见，由于利润缩水，很多耗材企业面临挑战。目前国产气球的质量存在一定的质量隐患，也可能出现一些乱象。

一、1台手术用破4个球囊，国产球囊质量堪忧

对于这一现象，北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一表示，当药品气球不在集中采购范围内时，患者一般需花费2-3万元(且达不到放支架的效果),医院如果只靠向患者收取费用来体现其业绩，自然会另辟蹊径获得收入。

此外，一位心脏病专家表示，国家集中采购的初衷是尽量降低耗材价格中的水分。在让医疗行为回归治疗本身,过去血管狭窄程度达到70%左右时才建议放置支架，但现在只有达到80%时才会放开，这也说明集中采购是有效的。

但与此同时，几家地区医院的采购负责人都表示，在收集了药物球囊的使用量明显增加.的心脏支架后，对于血管狭窄的患者来说，药物球囊确实起到了很大的作用。它是近年来相对较新的技术，在心脏病学中有一个很高的名字-& quot；隐形支架& quot。

心脏支架降价后，胡大一曾表达过自己的担忧：& quot虽然这一措施确实减轻了许多人的经济负担，但但这不意味着过度医疗就此不见踪影,很有可能下一个涨价的将是毒品气球，而且可能还有其他乱象。"

那为什么心脏支架的集中收集会影响球囊的用量呢？

对此，一位院长表示，这主要是因为心脏支架价格下调后，全国各地的大医院都在带量采购，所以很容易出现厂商供不应求的情况,尤其是常用的支架尺寸，只能选择药物气球来补充；另外，药物气球本身的需求量就已经相当大了，而且一直有上升趋势。

如果长期这样下去，会不会导致药物气球的过度使用？

上海某三甲医院心内科的一位医生解释说，国家医保部门一直有在监控药物球囊的使用情况, & quot；上海曾经有一家医院因过度使用药物气球而受到批评。"

从010年到1010年，很多人会把药物气球和心脏支架做比较，甚至提出& quot药物球囊替代心脏支架& quot

途远网络

答案当然是否定的，药物球囊也有自己的优势，比如明显降低支架植入导致的抗血小板治疗的费用和时间。但同时它也有许多局限性：

1、价格昂贵

心脏支架自收藏以来，价格一路下降到400-800元，远高于药物气球的性价比。据了解，目前药物球囊的价格快接近20-30个支架的费用.

2、操作不当可能造成灾难性结果

如果操作不当，容易导致血管剥离或撕裂，引起心肌缺血，导致心力衰竭，甚至直接死亡。

3、治疗后残余狭窄高

药物球囊只能暂时扩张狭窄的血管，不能解决狭窄；支架能起到永久性的支撑作用，残余狭窄小，更适合钙化病变或狭窄病变有硬斑块的患者。

无论现在还是未来很长一段时间，心脏支架的地位都是不可撼动的,药物球囊、可吸收支架、激光消融等技术只能作为其补充。

二、心脏支架降价后，医生开始使用药物球囊？

1、干预致病因素

及时了解冠心病发生的原因是什么，抛开年龄、遗传等不可控的因素，对一些可控的因素进行干预，比如高血压、高血脂、高血糖可提升冠心病的发病率。

所以想要预防冠心病，就要及时通过药物以及生活方式调理等方式，来达到降压、降脂、降糖的目的，从而降低冠心病的发病风险。

2、日常管控

平时要注重良好生活习惯的养成，远离烟酒，因为吸烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高，进而诱发冠心病。

另外，尽量避免熬夜，熬夜可会使大脑皮层处于活跃状态，产生儿茶酚胺、组铵等物质，使血管收缩，加速冠心病发生;积极参加锻炼，增强体质等。

3、了解症状

提前了解冠心病的症状，有助于我们可以及时发现与诊治。一般来说，冠心病的症状按照轻重程度，主要可表现为：胸痛(心绞痛)、心律失常、心衰力竭(尤其是以急性心衰左心衰)、猝死等四大症状。

其中，胸痛多作为首发症状，主要是因管腔狭窄到一定程度，影响到心肌供血引起的。要是莫名出现胸痛的情况，要警惕冠心病，及时就医。

总结：与其担忧患冠心病后是选择支架还是药物球囊，还不如先想着防患冠心病，做好预防，远离疾病，自然也就不需要纠结这些了！如果是患有冠心病的患者，也不必过于担忧，医生会针对不同患者的情况，制定个性化的治疗方案，同时患者一定要遵医嘱。

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参考资料：

[1]《一台手术用破四个球囊！业内呼吁“低价中标”理念应客观评价》.第一财经.2021-08-23

[2]《几百元的心脏支架进医院一个月后，那些意料之中和之外的结果》.医学论坛网.2021-02-25

[3]《药物球囊可以代替传统的药物涂层支架吗？》.医脉通心血管.2021-08-26

[4]《你真的不懂冠心病，啥是冠心病，咋预防？【名医来了】》.济南都市频道.2020-08-23

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