看医生的时候，如果发烧，喉咙痛，牙疼等。医生会小心翼翼地摸摸病人的脖子和下巴。为什么？其实医生是在检查淋巴结是否肿大。本文将详细介绍淋巴结病的相关医学知识。

什么是淋巴结

淋巴结呈椭圆形或蚕豆形，由淋巴组织和淋巴窦组成，大小不一，灰红色。每个淋巴结都插在淋巴管的路线上，并与它们相连。淋巴结凸侧的淋巴管称为输入淋巴管，凹侧的称为输出淋巴管(每个淋巴结的输入管比输出管多)。淋巴液从输入管进入淋巴窦并获得淋巴组织产生的淋巴细胞，再通过输出管流出。前一个淋巴结的输出管与另一个淋巴结的输入管相连，形成网状淋巴结群，遍布全身的群构成人体淋巴系统。

单个淋巴结结构示意图

2、淋巴结的分布

人体的淋巴结很多，有浅有深，一般分布在血管周围。多数位于身体的隐蔽隐窝，如腋窝、腹股沟、器官门或胸腹腔大血管附近。每组淋巴结在相应的引流区收集淋巴，如耳后、乳突区淋巴结，在头皮收集淋巴；颌下淋巴结从口底、颊粘膜和牙龈收集淋巴；颈部淋巴结从鼻、咽、喉、气管和甲状腺收集淋巴；锁骨上淋巴结组左侧收集食管、胃等脏器的淋巴，右侧收集气管、胸膜、肺的淋巴。腋窝淋巴结从上部躯干、乳房和胸壁收集淋巴；腹股沟淋巴结从下肢和会阴收集淋巴。

颈部淋巴结分布与相关疾病

3、淋巴结的功能

主要功能的淋巴结有：过滤淋巴液,清除细菌和异物和产生淋巴细胞和抗体等功能.

当身体某一部位或某一器官发生病变或发炎时，细菌、毒素等异物可通过淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。局部淋巴结具有拦截和清除这些细菌或毒素等异物的功能，成为一道防御屏障，防止疾病的传播和扩散。此时淋巴结内的细胞迅速增生，功能旺盛，体积增大，所以局部淋巴结肿大，可以反映淋巴结内的淋巴结有病变。如果局部淋巴结不能拦截和清除这些细菌或毒素，病变还可以沿着局部淋巴结的输出管向远处扩散和蔓延。因此，了解局部淋巴结的位置、淋巴储存范围和淋巴引流方向，对判断原发病灶的位置和性质具有重要的临床意义。

淋巴结肿大的病因

（一）感染

由病原微生物如细菌、病毒和立克次体引起的急性和慢性炎症，如急性蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病和结核病。

（二）肿瘤

1.淋巴瘤；

2.各种类型的急慢性白血病；

3.浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；

4.肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

（三）反应性增生

1、坏死增生性淋巴结病；

2、血清病和血清病样反应；

3.过敏性低败血症；

4、系统性红斑狼疮、风湿病等。

（四）细胞增生代谢异常

1.脂质沉积疾病；

2.结节病；

3.朗格汉斯组织细胞增生症(组织细胞增生症X)。

相关检查

1、血常规

外周血白细胞总数和分类对判断淋巴结病的病因有一定的参考价值。细菌感染时常见淋巴结肿大伴白细胞总数和中性粒细胞减少；白细胞正常或减少、淋巴细胞增多的淋巴结病患者常考虑病毒感染；传染性单核细胞增多症患者可发现异型淋巴细胞(10% ~ 20%以上)；嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性肉芽肿；外周血有未成熟细胞的淋巴结病多为白血病。

2、血清学检查

如EBV(EB病毒)和CMV(巨细胞病毒)的IgM，以及抗核抗体谱。

3、肿瘤标志物检测

如果高度怀疑是实体瘤，应制作肿瘤标记物来辅助诊断。

（二）淋巴结检查

1、淋巴结穿刺针抽吸涂片检查

2、淋巴结病理学检查

（三）骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查和骨髓流式细胞术对白血病和淋巴瘤的诊断有决定性作用。

（四）其他检查.根据病情需要，还可以做影像学检查。

诊断

（二）伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。

1、淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。

2、淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。

3、淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。

4、淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

淋巴结肿大的治疗

因为淋巴结肿大都是由原发疾病引起的，因此，治疗措施是根据不同病因给予相应治疗。

总结，淋巴结肿大不是单一的疾病，而是全身性疾病和感染因素引起的一种临床体征，找出其肿大的原因对临床疾病的诊断和治疗十分有意义，有时，是发现肿瘤等恶性疾病的重要途径。因此，一旦发现了身体某部分的淋巴结肿大，要及时去看医生。

特别说明：本文主要内容整理自《诊断学》、《生理学》、《解剖学》等，仅作医学科普学习，如果患有相关病症，请尽快到医院诊治。

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