杨女士今年32岁，是一名上班族。

一年前，右肩后伸摸背受限's的情况开始出现，就是手往后伸的时候，手背只能到腰部，而且是伴随着肩胛区卡顿和右肩前侧牵扯感.即使右侧卧睡在的时候，右肩也有疼痛的症状。

因为这些症状已经影响了她的工作和生活，她来到隆基康看病。

检查评估

在体格检查中，患者出现右侧肩胛下肌压痛、胸小肌紧张、右侧肱骨向前滑动并伴有右侧肩胛骨向外移位以及腹部压缩试验(r/L:/-)。

在x光检查中，颈椎和胸椎的生理曲度明显变直。结合触诊，患者比较肱骨头左右位置，右侧肱骨头超出正常位置& gt；1/2.

评估思路

另外，从体位和检查可以发现，患者的脊柱冠状面是平背的，颈部是直的，肩部是圆的。左右对比's的右肩胛骨稍微向外移动，他的右肱骨向前滑动。

因此，从病人的姿势和日常习惯，胸椎、肩胛骨与肱骨（上肢）的位置关系：是由运动和特殊检查分析。

1.患者长时间低头，颈胸椎曲度变直，习惯右侧卧，肩胛骨无法很好地贴合在胸壁上,导致肩胛骨位移增加。

2.长时间的含胸州制作胸前区肌群张力增高,其中胸小肌(有明显压痛)拉动喙突，使肩胛骨点头(旋后)。

3.肩胛骨的向外运动和向上旋转导致盂肱关节对位不佳、往前移位,紧张的胸大肌拉动肱骨旋前。紧张的前胸区和薄弱的后肩胛区导致肩部整体旋前，肩关节后侧张力增加，肩部和肩胛骨稳定性下降，肩周张力失衡.

从上述检查中，可以看出病人有圆肩和驼背的不良体态's问题。那么，如何对二者进行鉴别诊断呢？相信很多人还不知道两者的区别，那就来看看我给你总结的表格吧：

处理思路

第二步：恢复颈椎和胸椎的生理曲度，让肩胛骨更好的贴合胸壁，坐W训练(后面弹力带可以抗阻力)，增加肩胛骨的主动下旋和肩背部的肌肉力量。

第三步：为肱骨前滑和后来的加强整体核心训练.进行肩部稳定性训练

针对性的治疗方案及反馈

手法松解右肩：'s肩胛下肌、胸小肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌和肱三头肌都有长头。

训练：1号。自拉伸肱二头肌。

2、右肩辅助摸背。

第二次治疗

手法松解右肩：冈下肌，胸小肌。

训练：1号。右肩胛骨向内松弛。2.猫训练。

治疗后反馈：症状整体缓解，背伸角度改善，疼痛累及上臂后内侧。

第三次治疗

手法松解右肩：'s上斜方肌、冈上肌和正中神经被松解。

训练：1号。右肩稳定性训练。2.猫训练。3.坐w和t的动作。

反馈：摸背角度基本改善，上臂内侧有轻微牵引感。

案例总结