当李阿姨早上起床时，她觉得胸口发闷，持续的疼痛.她以为是胃痛，所以她赶紧吃了一些胃药，但疼痛并没有减轻，而是越来越严重。

李阿姨疼得直冒汗。家人见情况不对，赶紧打了120。

根据李阿姨的病情，医生判断李阿姨应该是心脏有问题，而不是肚子疼。李阿姨配合检查后，心电图显示窦性心律，下壁心肌梗死,肌钙蛋白和肌红蛋白值明显偏高，血压值170/100mmHg.

医生紧急给的李阿姨开了药

情况稳定后，医生再次详细询问了李阿姨的病史。原来，李阿姨患有先输液进行止疼和扩血管，同时口服降压药和抗动脉硬化药，稳定李阿姨的症状，后续再考虑手术治疗和多年冠心病史,但她从来没有系统地服药。

这一紧急情况显然是由于李阿姨的如果阿姨从一开始就系统地服药治疗冠心病，心肌梗塞的危险也许就不会发生。

说到冠心病，大家都不陌生。随着人民生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活习惯发生了结构性变化。同时，工作、学习、生活压力加大，越来越多的人患有冠心病。尤其是近年来，患冠心病的人数不仅猛增，而且危及生命的后果也越来越普遍。

而且，目前的医疗水平，同时伴有血压偏高,意味着，当冠心病发生心绞痛和心肌梗死时，冠心病加剧，导致急性下壁心肌梗死可以通过药物、介入和手术治愈。但目前不可能从根本上解决冠心病的发生发展。为什么这么说？要从冠心病的病因说起。

一、冠心病的发病机制是什么？

冠心病发病机制：心脏冠状动脉周围发生动脉粥样硬化，会导致心脏缺血，出现一系列心脏不适症状，如把当前的症状或危机解决.如果时间过长，心脏得不到足够的血液供应，心肌细胞坏死，心脏的泵血功能受到影响，从而导致动脉粥样硬化和心绞痛.

但如果冠状动脉壁上的斑块破裂脱落进入血液，也会形成血栓。情况严重，整个血管的血流中断，血栓可能进入心脏，导致心力衰竭甚至心律失常.

冠心病的病因目前尚不完全清楚，但其急性心肌梗死与高血压、肥胖、高血脂、糖尿病、家族遗传史、饮酒等危险因素有关。

冠心病是一个慢性血管闭塞或病变的过程。如果冠心病的危险因素得不到控制，冠心病将永远像一个潜在的& quot定时炸弹& quot。

二、冠心病有哪些危害呢？

医生会根据发生检查的结果来判断冠状动脉狭窄的程度。

早发现早治疗,通过规范的药物治疗，不会引起心绞痛和急性心肌梗死，也不会影响患者的生活质量和寿命。

在冠状动脉造影,必须尽早进行冠状动脉支架植入或冠状动脉旁路手术，手术成功后患者的病情将得到控制，也更加安全。

如果血管病变不严重，患者不重视，任由病变发展，那么病情就会加重；另外，血管病变严重，但如果不进行干预，患者随时会发生急性心肌梗死，甚至引发心源性休克。

更重要的是，冠心病还会导致患者出现如果是轻度及中度的狭窄.而且，冠心病还会反过来加重患者的高血压、高血糖、高血脂等病情，不仅影响患者的生活质量，而且无法保证最基本的生命安全。

在人变老的过程中，但如果血管是重度的狭窄,身体出现明显不适症状时，正是冠心病发作的时候。因此，如果患者被确诊为冠心病，最好及时服药，以便有效控制后续的心梗等危险情况。

三、冠心病患者服用这3类药物，可以有效预防心梗

恶性的心律失常、高度房室传导阻滞，甚至是猝死。

冠心病的发生，大多是因为胆固醇和脂类物质在血管中堆积。所以，如果从源头上控制胆固醇的含量，血管阻塞的风险就会降低，心脏就会供血充足，可以有效降低冠心病的概率。

临床上用于调节血脂

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其结构与HMG-CoA类似，进入人体后与HMG-CoA还原酶的亲和力要比HMG-CoA高数千倍，于是对还原酶发生竞争性抑制，使胆固醇的合成受阻。

同时他汀类药物可以调节肝细胞表面的LDL（低密度脂蛋白）受体的活性，使血浆中低密度脂蛋白降低和极低密度脂蛋白代谢增加，总的结果就是，他汀类药物降低了总胆固醇和低密度蛋白的含量，但对高密度蛋白有升高作用，降低了动脉粥样硬化的发生。

2.抗血小板聚集药物

除了脂质外，血小板在血管壁上聚积也会引起动脉粥样硬化，而且如果斑块破裂入血，还有可能形成血栓，引起心梗，所以治疗冠心病的另一类药物，就是抗血小板的聚集药物。

临床上，用于抗血小板药，包括阿司匹林，氯吡格雷、双嘧达莫以及塞氯吡啶等，其中最常用的是阿司匹林和氯吡格雷。

阿司匹林通过抑制花生四烯酸，进而抑制了血小板环氧化酶的活性，减少过氧化酶的活性，从而使血栓素A2的合成量降低，抑制血小板聚集和释放和血管的收缩作用，进而有效预防血栓的形成。

要注意，阿司匹林的抗血栓作用与其剂量有关，在小剂量（每日75mg）情况下，阿司匹林发挥抗血栓的作用，预防心脑血管疾病的发生及术后血栓的形成；中等剂量的阿司匹林的作用是解热、镇痛；而大剂量的阿司匹林则主要用于抗炎、抗风湿。

3.扩血管类药物

服用扩张血管的药物可以保证心脏的供血，扩血管药物种类有很多，包括硝酸甘油、氟桂利嗪、硝酸异山梨酯、血塞通等，最常用的是硝酸异山梨酯类。

通过服用扩张血管的药物，可以舒缓血管的平滑肌，扩张血管，有效改善心肌缺血的状况。长期服用，心脏的供血会得到有效改善，因而心绞痛和心梗发生的几率就会降低。

但要注意，扩张血管的药物作用于血管时是不分部位的，可能会舒张全身的血管，如果患者同时服用降压药，可能会使患者血压降的过低而导致低血压。所以如果需要联合用药，一定要咨询医生。

控制冠心病的药物，或多或少都对人体会产生副作用，还有可能对人体的肝脏和肾脏造成损害，所以从一开始最好就要懂得如何预防冠心病，才会避免后续的诸多麻烦。

四、如何预防冠心病的发生？

想要预防冠心病的发生，我们要从日常饮食和生活习惯入手，做好以下几方面的工作。

首先，不吸烟、远离吸烟的环境。我国流行病学调查显示，吸烟人群要比不吸烟者冠心病发病率高2~6倍，心绞痛发生率高3~6倍，烟草中的尼古丁和一氧化碳，会增加心脏的负荷，诱发心律失常，同时还会升高体内胆固醇的含量，所以戒烟并避免吸二手烟，可以有效预防冠心病的发生。

其次，调整饮食。控制食物热量值，减少胆固醇、脂类的摄入，饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素食物为主，同时要以清淡为主，低盐、低糖，健康饮食。

第三，增加运动量。适当的参加体育运动，增加机体免疫力，避免过度肥胖，避免久坐，比如，游泳、慢跑、骑自行车等，可以改善心肌细胞，增加心肌的摄氧量。

第四，定期体检。定期检查心脏的健康以及血压、血糖、血脂等水平，冠心病与血糖血压血脂关系密切，发现问题要尽早治疗，才能有效控制冠心病的发展。

总结：对于冠心病患者来说，这颗“不定时的炸弹”随时可能引爆，这给患者的身心都会留下巨大隐形，患者可能会吃不好，睡不着。而如果患者抱有侥幸心理，不当回事，就会像李阿姨一样，可能会引起急性心梗，危及到生命。

日常生活要从预防冠心病入手，尽量避免冠心病危及生命。如果不幸检查出有冠心病，一定要配合医生，积极服用以上三类药物治疗，避免心绞痛、心梗的发生，才能够保障患者的生命以及生活质量，过一个舒心的晚年。

参考文献：

[1].《内科学（第9版）》葛均波徐永健王辰主编

[2].《专家解读冠心病》窦克非主编