众所周知，心脑血管疾病是由多种危险因素引起的慢性疾病，血脂代谢异常是最重要的危险因素，与心脑血管疾病的发生发展密切相关。

他汀类药物作为改善血脂异常最有效、最强的药物，能有效调节血脂，降低心脑血管疾病的发病率，可谓血脂异常药物治疗的基石。

而且，近年来随着他汀类药物的广泛应用和对其作用机制的深入研究，发现他汀类药物具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能等多种功能。

不过，关于服用他汀类药物的时间，「夜间服用更好」一直在业内流传。真的是这样吗？

为什么说夜间服用他汀更好？

他汀类药物是一类HMG-CoA还原酶抑制剂，可通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶，有效抑制肝脏胆固醇的生物合成，降低血浆胆固醇和脂蛋白水平。

研究表明，人体内HMG-CoA还原酶的活性和胆固醇的合成与血压的变化具有相同的昼夜节律，通常是白天合成较少，晚上合成较多。

因此，如果在夜间服用他汀类药物，可以在胆固醇合成的高峰时间发挥作用，有效降低胆固醇合成。

然而，这种他汀类药物只包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀等短效他汀类药物.

那么，夜晚时间那么长，具体什么时候服用最好呢？

辛伐他汀：晚间顿服，早晨也可以服用

对于高胆固醇血症患者，一般初始剂量为10mg/天，夜间服用；冠心病患者，初始剂量可为20mg/天，最大剂量为40mg/天。

然而，多项研究表明，早上服用辛伐他汀对降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用弱于晚上服用，但对降低甘油三酯水平的作用明显好于晚上。

因此，对于血清甘油三酯水平升高为主的混合型高脂血症患者，早晨服用辛伐他汀可能是更合理的途径。

氟伐他汀：晚餐时或睡前吞服

推荐剂量为20~40mg/天，晚餐时或睡前吞服。胆固醇极高或对药物反应差者，可增加剂量至80mg/天，每日两次。

在稳定状态下，与晚餐后4小时给药相比，晚餐后立即给药将导致血药浓度峰值(Cmax)降低2倍，达峰时间(Tmax)增加2倍，因此也可以在晚餐时服用。

普伐他汀：临睡前服用

成人开始剂量10~20mg/天，睡前服用，最大剂量40mg/天。

普伐他汀口服吸收快，高峰时间为1~1.5小时，睡前服用为佳。

洛伐他汀：晚餐时服用

成人每日剂量为20毫克/天，晚餐时服用，最大剂量为80毫克/天。

因为空腹服用洛伐他汀会减少30%的吸收，吃东西会增加洛伐他汀的吸收，所以需要在晚餐时服用。

不需要夜间服用的他汀

所以对这种特殊剂型的他汀，早晚服用当然也就没啥差别了.来说

此外，还出现了几种新的他汀类药物，即阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

与老一代他汀类药物相比，这些他汀类药物的半衰期更长，大多超过10小时，最长的瑞舒伐他汀可达19小时。

正是因为半衰期长，所以药物的有效时间更长。即使早上服药，晚上也能维持有效药物浓度。

因此，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀是不需要强调夜间服用的,的指示也表明& quot每日剂量可以在一天中的任何时间服用，并且不受膳食的影响& quot。

阿托伐他汀

通常初始剂量为10mg/天，最大剂量为80mg/天。

瑞舒伐他汀

常用的初始剂量为5mg/天，最大剂量为20mg/天。

匹伐他汀

成人1~2mg/天，最大剂量为4mg/天，最好饭后服用。

总结：

辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等短效他汀类药物晚上服用确实更好，同时也要注意食物对它们的影响。

缓释片和控释片中的短效他汀类药物，以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等新一代长效他汀类药物，可全天随时服用。

参考资料：

[1]郭萍，杨东。时间药理学在服药时间及其药效中的具体应用[J].中国临床医师杂志，2016，44(2):26-29。

[2]陈红，任静怡，吴蓓，等.不同给药时间对辛伐他汀调脂抗炎作用的影响[J].中国动脉粥样硬化杂志，2006，14(12):1045-1048。

王雪桥，刘传银，万凤富，等.不同时间服用辛伐他汀对急性冠脉综合征疗效的影响[J].中国心血管疾病研究，2008，6(7):506-507。

[4]陆兰。不同用药时间对瑞舒伐他汀调脂作用的影响[J].现代实用医学，2014，26 (12) 33601495-1496。

[5]辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、罗苏伐他汀和匹伐他汀的说明书。