今天是世界睡眠日。

我看到一位作者去年在《大脑》发表了题为& quot临床前和早期症状性阿尔茨海默病患者的睡眠和纵向认知能力变化& quot。

解释为& quot睡多了就没事了？"不对！研究：睡太久对大脑影响更大& quot，这不是科普，只能说是故意曲解眼球。

睡眠障碍，阿尔茨海默病的表现？

老年痴呆症患者往往表现出明显的睡眠障碍，包括睡眠持续时间短、睡眠不连续、昼夜休息/活动倒置、睡眠呼吸暂停(严重打鼾伴呼吸暂停)。

起初，这些睡眠障碍通常被解释为阿尔茨海默病等神经退行性疾病的后果。后来，科学家们开始探索睡眠障碍是否也可能是阿尔茨海默病的一个风险因素或增加阿尔茨海默病。

这一点非常重要。

这是因为一旦睡眠不好与阿尔茨海默病之间的因果关系得到证实，就可以通过改善睡眠来实现对阿尔茨海默病的预防和治疗。

睡眠缺乏、睡眠不良与认知能力降低相关

科学家们在这个领域做了大量的观察研究。一些检测睡眠的方法是通过问卷调查，另一些是通过称为& quot黄金法则& quot或者相对简单的可穿戴设备的活动追踪方法。

不管用什么方法，大多数研究都得到了相对一致的结果。睡眠不足、睡眠质量差，尤其是慢波睡眠(深度睡眠)、睡眠碎片化、睡眠呼吸障碍、频繁使用催眠药等都与认知能力下降有关。

例如，对芬兰双胞胎,的2300多名患有平均长达20年's睡眠和认知障碍以及痴呆症(18至26岁)的中年人(平均年龄为52岁)进行的一项罕见的长期跟踪研究发现，睡眠时间短(7小时)和长(8小时)、睡眠质量差以及每年使用催眠药60天都与较低的认知综合得分有关。

特别是，睡眠时间长也与患老年痴呆症的风险增加有关。

当然，现阶段科学家主要关注的是睡眠时间短和睡眠质量差与认知下降的关系。

但这些研究归根结底都属于流行病学调查，无法得出确定的因果关系，只能称之为存在相关性，需要更多更客观的研究来确定这种关系。

010年至1010年，科学家还观察到睡眠变化与通过生物标记或尸检获得的阿尔茨海默病的病理变化之间存在明显的联系。

例如，有研究发现，在认知能力正常的中老年人中，脑脊液中A42蛋白水平低(代表阿尔茨海默病中A蛋白高)的人睡眠效率差；同时，睡眠质量差的人大脑中的病理蛋白水平高。

在一些动物实验中，科学家们提供了睡眠和阿尔茨海默病之间令人信服的因果关系。

例如，在阿尔茨海默病的小鼠模型中，随着清醒时间的增加，大脑中A蛋白的水平增加，睡眠剥夺进一步增加了A的沉积。

另一项老鼠研究发现，自然发生的慢波睡眠(深睡眠)可以清除脑内病理蛋白。

从010到1010，有几种机制可以解释观察到的睡眠障碍和认知下降与阿尔茨海默病病理之间的关系。

其中，最引人注目的是睡眠不足与A病理蛋白的联系。

如上所述，已经证明深度睡眠会增加A在大脑中的清除，所以睡眠剥夺反过来会增强A在大脑中的积累。

另有研究发现，睡眠不足会直接导致神经元损伤，进而导致认知能力下降。

此外，有研究表明，睡眠呼吸暂停引起的低氧血症和睡眠碎片化也会导致认知功能下降和A沉积。

睡眠与阿尔茨海默氏病的病理之间的关系

这种关系在后来更多的研究中被观察到。

例如，2020年发表的一项跟踪研究，包括英国老龄化纵向研究和中国健康与退休纵向研究，平均超过5年，发现与每晚睡7小时的对照组相比，睡眠少于4小时或多于10小时时，认知能力下降更快。

也就是说，睡眠时长和整体认知下降之间存在倒U型的相关性。

此外，睡眠时间越长，认知水平越低。

但在讨论部分，作者指出，虽然这项研究数据庞大，但这是一项观察性研究，无法得出睡眠与认知能力下降之间的因果关系。而且两者之间可能存在反向因果关系，睡眠时间长或短可能是阿尔茨海默病的临床表现，而不是病因或危险因素。

但更多的作者倾向于认为睡眠时间短、睡眠质量差，尤其是缺乏深度睡眠，可能是老年痴呆症的危险因素；还有睡眠时间长则更可能是阿尔茨海默氏病的一种早期迹象。.

换句话说，睡眠时间长的老年人更容易

华盛顿大学探索更好的研究方案

2021年10月份，华盛顿大学医学院发表在《大脑》上的研究，主要目的并不是探讨睡眠时间与认知能力下降之间的关系，更在于探索一种更好的研究方法。

这项探索性研究的改进在于，研究者使用了可穿戴家庭用单极睡眠脑电图仪来记录睡眠，并与阿尔茨海默病生物标志物，以及认知能力纵向变化之间进行了分析。

使用可穿戴家庭睡眠脑电图仪替代睡眠问卷和腕部活动描记仪的优势不仅是更客观地记录睡眠信息，而且可以获得不同阶段睡眠时间，从而更有利于分析不同阶段睡眠，比如深睡眠与认知能力改变之间的关系。

本研究的结果与此前此类研究基本一致，就是睡眠时间与认知能力下降之间呈倒U关系，似乎睡眠时间长与认知能力更大程度的下降相关。

作者在讨论部分，以及

同期评述文章都指出，本项研究增加的新的信息是，由于使用了新式武器，除了总睡眠时间，研究还显示非快速眼动睡眠时间、快速眼动睡眠时间、睡眠效率，以及深睡眠（<1Hz和1-4.5Hz非快速眼动慢波活动）时间低和高值，都与阿尔茨海默氏病生物标志物和测试获得认知功能纵向下降有关。

也正是一种研究方法的探索性研究，受试者仅有100个样本，获得的结果证据性更小一些。

作者最后强调，这项研究最大的意义在于为将来开展大规模研究铺平了道路。

可见，睡眠时间长也与认知能力下降相关，并非是一种新发现；而且没有证据表明这种关联属于因果关系。

也就是说，没有任何证据可以支持任何人可以说“睡眠时间过长对大脑影响更大”这样的话。

#研究：睡眠时间过长对大脑影响更大#

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