许多人经常患偏头痛。以前我们习惯吃药，按摩，多休息来缓解疼痛。

但近年来，人们发现不同的饮食方式和饮食习惯可能与偏头痛及其相关症状有关。

低脂健康饮食和生酮饮食可以有效预防偏头痛。

但是生酮饮食是严格执行的，大家一定要遵医嘱，因为之前我们已经多次介绍过，生酮饮食不好掌握，但是很危险。

生酮饮食

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三甲天团

李倩倩

上海中医药大学岳阳中西医结合医院神经内科

张云云

上海中医药大学岳阳中西医结合医院神经内科副主任、主任医师、教授

偏头痛似乎已经成为一种现代流行病。无论是在职人员、退休人员还是年轻学生，都经常随身携带治疗偏头痛的药物。

最近的研究发现，不同的饮食方式和饮食习惯可能与偏头痛及其相关症状有关。

目前认为能有效预防偏头痛的饮食方法有减肥饮食、生酮饮食和低脂饮食。

减肥饮食

肥胖不是偏头痛的危险因素，但与偏头痛发作的频率和强度有关。

一项观察性研究表明，肥胖患者比正常体重的人更频繁、更严重地头痛；同时，偏头痛患者往往有较高比例的肥胖、高血压、高血脂等疾病状态。

减肥饮食提倡3354规律进餐，早餐吃饱，午餐吃好，晚餐少吃，控制食量，七八分饱就不吃了。

研究表明，可以通过食用富含膳食纤维的食物来培养益生菌，创造更有益的肠道环境，如增加全谷物(包括未加工的谷物和种子类食物)的摄入。

值得注意的是，五谷杂粮不等于粗粮。谷物结构越完整，营养越丰富。烹饪方法可以蒸，也可以炸，方法可以自己创新，只要全谷物中含有的淀粉不糊化。

生酮饮食

越来越多的研究表明生酮饮食可以缓解偏头痛。

生酮饮食的特点是高脂肪、中蛋白质、低碳水化合物。几十年来，这种疗法一直被用于治疗儿童难治性癫痫。

脂肪代谢产生的酮类可以预防神经炎症，神经炎症也被证明与偏头痛的发病机制有关。

一项对96例偏头痛患者的研究发现，增加生酮饮食后偏头痛得到缓解，停止生酮饮食数月后偏头痛症状继续改善。

但在生酮饮食过渡期和停止进食阶段，头痛的频率会增加。

在建议偏头痛患者开始生酮饮食前，临床医师一般会进行以下几点评估：

了解患者详细病史及相关检查以评估偏头痛发作类型，排除生酮饮食禁忌症，估计可能导致并发症的危险因素(如是否有肾结石、家族性血脂异常、严重肝病、慢性代谢性酸中毒、进食困难等。).需要注意患者服用的药物是否含糖，必要时需要严格筛选生酮饮食中的脂肪来源。

低脂饮食

脂肪摄入的种类和数量已被证明与偏头痛的发作有关。

低脂饮食在于减少脂肪摄入，有针对性地选择脂肪摄入的来源。

在一项涉及63名阵发性或慢性偏头痛患者的横断面研究中，将脂肪摄入量限制在45g/天，持续3个月，并使用橄榄油作为主要脂肪来源，发现头痛发作的频率和严重程度可以显著降低。

在另一项研究中，55名患有偏头痛的成年人被分为两组。一组减少-6脂肪酸的摄入；另一组减少-6脂肪酸的摄入，增加-3脂肪酸的摄入。

结果表明，后者的头痛得到缓解

由上可知，脂肪的摄入及其种类会影响炎症反应，-3脂肪酸可以抑制血小板聚集，-6脂肪酸的下游代谢产物前列腺素E1(PGE1)会参与血管炎症反应，从而诱发头痛。

需要注意的是，-3脂肪酸不能储存在体内，应该每天补充。

饮食宜忌有三点

奶酪、熏鱼、酒精和巧克力可以促进前列腺素(PG)的合成，导致血管的强烈扩张和炎症反应。因此，应避免每日摄入此类食物。

每日镁摄入量不足会引起神经细胞功能障碍，所以要及时补充富含镁的食物，如粗糖、豆类、蜂蜜、海参、比目鱼等。

长期过量摄入盐分会使脑血管对某些食物高度敏感，诱发头痛。所以要控制盐的摄入量，尤其是少吃咸的和腌制的食物，以免加重症状。