鼻息肉是一种常见的鼻粘膜长期炎症反应引起的鼻部疾病。主要发生于鼻腔外侧壁和鼻尖,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道和中鼻甲。
典型症状:息肉、流鼻涕、鼻塞、头痛。
位置:鼻子。
致病因素:过敏反应和慢性炎症。
易感人群:所有人群。
并发症:分泌性中耳炎、咽炎、支气管哮喘。
医疗科室:耳鼻喉科、五官科。
治疗方法:药物治疗和手术治疗。
常用药物:雷诺科特、布地奈德鼻喷剂。
相关检查:内窥镜、x光、CT。
1.过敏性息肉:
往往是双侧多发。如果过敏原因不能消除,息肉切除后会复发。除明显水肿外,还有大量嗜酸性粒细胞浸润,粘膜基底膜明显增厚(玻璃样变),上皮化生。
2.炎症性息肉:
单侧或单发息肉形成,多由局部感染引起,切除后不易复发。水肿轻微,渗出的炎性细胞主要是中性粒细胞和单核细胞。上皮化生和基底膜增厚罕见,可与过敏性息肉相鉴别。
3.鼻后孔息肉:
这是一个临床名称,因为息肉有一个很长的蒂,从鼻腔通过后孔伸入鼻咽。实际上,急性或过敏性的鼻粘膜水肿长期不愈合,病变以炎性水肿和炎性浸润为主,无间质变性和增生,所以鼻息肉属于炎性病变。然而,因为鼻息肉形成肿块,所以通常被称为& quot肿瘤样病变& quot,但实际上一般不会恶变。
2.早期患者的鼻内似有擤不出的鼻涕,多为浆液性,若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏,但如果鼻粘膜出现过敏性炎症,他们就会打喷嚏。
3.粘液性息肉:看起来像一个去皮的葡萄或新鲜的荔枝,表面光滑半透明,粉红色,薄带,触摸柔软和流动性,大多形成于中鼻道。
4.出血性息肉(较少):'s表面光滑,布满血丝,暗红色,摸起来很软,容易出血。
5.纤维性息肉呈灰白色:'s表面光滑牢固,不易出血。
如果6.鼻息肉没有治疗会继续增长,使鼻塞明显加重,可引起头痛或头昏,嗅觉减退以致缺失。's息肉堵塞后鼻孔,甚至突入鼻咽部,可能会导致听力下降,鼻后部变宽,形成& quot青蛙鼻子& quot。
通常认为鼻息肉的形成是许多因素的结果。鼻粘膜的过敏和慢性炎症是鼻息肉的重要原因。
1.变态反应
由于鼻内多次发生过敏反应,在组胺、白三烯等化学介质的作用下,鼻粘膜小血管的通透性增加,血浆渗出增多,使鼻粘膜极度水肿,在重力的作用下逐渐下垂,从而形成息肉。
2.慢性炎症
慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激,导致鼻粘膜血栓性静脉炎和淋巴回流障碍,导致鼻粘膜水肿,逐渐形成息肉。
那些生长迅速、巨大的息肉会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁,进而侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦、中颅窝。
1.分泌性中耳炎:
当息肉增大或并发鼻窦炎时,咽鼓管的咽口会受到炎症的压迫或刺激,
鼻息肉生长迅速,体积巨大,会造成咽黏膜压迫,引起反复水肿,引起慢性咽炎。同时可引起下呼吸道病变,诱发支气管哮喘。通常,约20% ~ 30%的鼻息肉伴有哮喘。
2.咽炎、支气管哮喘:
中鼻道和副鼻窦黏膜被息肉堵塞,容易引起鼻窦炎,鼻窦黏膜水肿增厚。如果有继发感染,可能有化脓性炎症。快速生长且体积庞大的鼻息肉会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁,进而侵犯眼眶、额窦、
前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位,甚至会发生恶变。4.心脑肺疾患:
鼻息肉还可因血氧供应不足,引起心、肺等重要脏器功能的损害,尤其是会导致高血压、糖尿病等慢性疾病的发生,还有的患者会伴有休克的症状。另外,鼻息肉还会导致大脑缺氧,造成患者记忆力下降,脑神经受损,中老年人有可能诱发老年性痴呆症。
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