我国是肝病大国，慢性乙肝患者高达1亿。再加上近年来酒精中毒或肥胖的增加，酒精性肝炎和脂肪肝的患者越来越多。肝脏是人体最重要的器官之一，参与三大营养物质代谢、解毒、凝血因子合成、胆汁分泌等多种重要功能。所以要保护好自己的肝脏，养成良好的生活饮食习惯，还需要每年体检。那么如何对肝脏进行体检呢？今天，我们就来谈谈这个问题。对肝脏的全面检查应联系消化内科或专门的肝病科，需要做以下检查：

（1）查体

这是医生诊断肝病的第一步。医生会先询问病史，了解是否有乙肝、长期酗酒、高血脂、长期摄入发霉食物等病史。以及之前是否做过相关治疗。然后就是非常重要的临床体检。通过视觉上的触摸和叩击，可以发现肝病的线索，如肝病面、蜘蛛痣、肝掌、皮肤黏膜发黄、肝皱缩、脾肿大、腹水、腹部静脉曲张等。这些都可以通过医生仔细的体检发现。这些体征是肝脏问题和身体外观的客观临床表现。好的医生肯定会有仔细的体检，而不是一开始就做很多检查。

比如什么是肝和蜘蛛痣？肝是指患有慢性肝炎，特别是肝硬化后，手掌大拇指和小指鱼际处皮肤出现斑片状充血、红斑、斑块，受压后变淡。肝掌是慢性肝炎和肝硬化的重要标志之一，但也可见于少数健康人。

蜘蛛痣长得像蜘蛛，所以叫蜘蛛痣。其实是特发性毛细血管扩张症，皮肤小动脉的分支末端扩张。蜘蛛痣有一个中心点，周围是放射状的小血管分支，像蜘蛛。蜘蛛痣好发于身体上部，即上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部、上肢等。

蜘蛛痣的发病机理与肝掌相同。肝功能异常时，肝脏内雌激素失活减少，导致体内雌激素蓄积，刺激毛细动脉充血扩张，长期形成肝掌或蜘蛛痣。如果肝病病程很长，还会引起皮肤细胞黑色素的增加，形成特殊的脸型，称为肝病脸。

（2）抽血化验

除了体检，验血也能得到很多信息，因为肝脏的功能非常重要，它参与很多重要的代谢活动。如果肝脏异常，很多指标都可以异常。如转氨酶、胆红素、凝血时间、白细胞、血小板、血红素、血氨、白蛋白等。肝功能受损时，转氨酶、胆红素可升高，肝硬化脾亢患者可出现白细胞、血小板、血红蛋白下降。如果想知道是否有肝炎，还可以抽血查肝炎指数和病毒DNA定量。想知道有没有肝癌，可以抽血查AFP。

（3）影像学检查

肝脏的影像学检查方法有很多，如肝脏彩超、CT、MRI、MRCP等。看肝脏是否有结节，肝脏的大小，肝脏是否硬化，脾脏是否大，门静脉血流情况等。肝脏常见的结节有肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化结节、肝癌、肝转移瘤等。在所有的影像学检查中，哪一项是首选？首选是肝脏彩超检查，因为彩超检查无辐射，价格低，手术中敏感性和特异性好。如果彩超发现问题，可以做进一步的CT或者磁共振检查。

（4）活检

除了以上三种检查方法，肝脏的结节有时很难识别，无法判断是肿瘤还是其他良性结节。为了明确诊断，有时需要做活检。一般活检有两种，一种是直接切除肿瘤送病理科检测，一种是用穿刺针穿刺只取一部分肝脏结节进行检测。有时为了确定肝硬化或纤维化的程度，还可以做活检，取少量组织送病理科。

一般来说，肝脏检查的方法有很多种。临床检查是基础，其他检查是有益补充，缺一不可。至于选择哪种检查方式，医生需要根据不同的情况选择合适的检查方式。如果平时身体健康，只是想体检，可以做个肝脏彩超，抽血测肝功能，也可以查个AFP。对于肝炎患者，定期检查，除了肝功能和肝脏彩超，还有肝炎指标，看表面抗原是否转阴，E抗体是否转阳，病毒DNA的滴度等等。#微风计划# #真相来了#