心肌梗死后，需要坚持的治疗包括药物治疗，包括生活方式。,这实际上是关于你是否能活得长久。

有一些心梗患者觉得没什么，就停药了，不在乎吃喝。但心梗不是可以终身免疫的传染病，不注意预防还会再次发生。

心肌梗死后治疗的目的，就是要防治冠心病，防止再发心梗，保护心脏功能，最终减少心血管病的致残致死。

急性心肌梗死虽然放了支架，开通了血管，但是动脉粥样硬化依然存在，个体危险因素依然存在，梗死心肌依然存在，心肌修复会出现问题，不是支架能解决的。所以后续治疗一定要坚持。

归纳一下，药物治疗主要有这四大方面：

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化的病理基础。冠心病患者被要求降到1.8mmol/L以下,以下，而有一次以上心肌梗死或心肌梗死并发脑卒中等多种危险因素的患者，如糖尿病、高血压和肾功能不全患者，有家族史和吸烟史的患者，也被要求降到1.4mmol/L.以下。实践证明，降低LDL胆固醇可以减少心肌梗死的发生。所以不仅要吃药，还要检查血液胆固醇是否达标。

抗血小板是为了防止动脉血栓形成。支架置入后，为防止支架内血栓形成，应加强抗血小板。通常使用两种抗血小板药物，阿司匹林加氯吡格雷，或阿司匹林加替格雷。一般需要一年，然后改成单一药物。

抗心肌缺血、预防猝死的治疗的心梗患者虽然开通了血管，但是有时候血管没有完全开通，很多分支血管都无法放置支架，所以可能会出现心肌缺血。缺血和梗死心肌都会影响心脏的功能，还会引起心律失常，甚至猝死。因此，许多患者仍然需要抗缺血治疗。

因此，在抗心肌缺血的药物中，，“洛尔”类的阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，既有抗心肌缺血的效果，又有改善心功能的作用，还可以预防猝死.心肌梗死后的患者，只要没有禁忌证都应该坚持用药(这种抗心绞痛的药物获得了诺贝尔奖)。

其他抗心绞痛药物，如单硝酸异山梨酯(Imudo，欣康)和硝酸异山梨酯(消心痛)，无心绞痛和心肌缺血可停用。

防止心肌“重构”、保护心功能的治疗's心肌梗塞后心脏会得到修复，但修复材料显然不如& quot原创& quot。因为心肌坏死不能再生，修复材料都是基质和疤痕组织，称为心脏& quot重塑& quot(重塑)。这种物质太多会影响心脏功能，所以要抵制。有必要抑制心脏在& quot重塑& quot防止心脏扩张和心脏功能衰退。药物主要有“洛尔”类的阻滞剂和“普利”或“沙坦”这些血管紧张素系统的抑制剂(心肌梗塞后有一种非常重要的治疗方法，叫做& quot抗心肌重塑& quot待遇)。

这些药物也是治疗心力衰竭的基础药物，但都有降低血压的作用。心梗后，部分患者的血压会下降，这并不是高血压治好了，而是心脏功能受损了。因此，服用这些药物时应使用注意小剂量起始。

控制相关危险因素的治疗的冠心病患者往往并发许多危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，以及一些生活方式问题，如吸烟饮酒、肥胖、不活动、精神和情绪问题等，这些都与动脉粥样硬化和器官疾病的进展有关，都需要精心控制。像冠心病、心力衰竭患者，或者糖尿病患者，要求血压降到130/80mmHg以下。

说一点复查要注意的问题。

心梗后，如果患者病情发生变化，心绞痛复发，药物控制不好，就要复查。但是，需要注意的是，一定不能仅仅为了看血管而做冠状动脉CTA。因为冠状动脉CTA是为了制造造影剂，造影剂会通过肾脏排出体外，加重肾脏负担，对于肾功能不好的患者来说更是雪上加霜，少数人还会造成& quot对比(造影)肾病& quot。冠心病患者可能存在肾动脉病变，导致肾功能不全。高血压、糖尿病患者也可能有肾损害，老年患者也有肾功能不全，要慎重。

健康生活方式在心肌梗死后的治疗中不可或缺。

注意：所有的治疗都要在医生指导下进行！

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