舌痛、灼痛、灼热感、刺痛感，有时出现口酸、口苦、口干等症状，长期无法治愈。这到底是怎么回事？

前不久，40岁的陈女士主诉舌痛一年多，严重影响了进食。后来，她去了几家医院，做了一些检查。就连她的头部、心脏等器官的彩超或功能检查都很齐全，却查不出舌痛的原因，也没有有效的治疗方法，痛苦至极。那么问题到底出在哪里？

舌痛并非只是上火

很多人认为舌痛一定是& quot上火& quot，所以很自然地采用& quot清火& quot在治疗中。比如多吃苦瓜、绿豆；用菊花和莲子芯泡茶；服用黄连上清丸、一清胶囊等清热泻火的药物。

一些舌痛患者经过& quot清火& quot，但大多数患者不仅不能缓解舌痛，而且还有& quot胃衰竭& quot如食欲不振、腹胀腹痛、因感冒药和食物引起的恶心呕吐等。这就可以看出舌痛不仅只是因为“火”旺，还应有其他的原因，所以治疗时也要针对不同的病因采用不同的方法，不能一味地“清火”。

舌痛到底是怎么回事？

现代医学认为，舌痛只是一种症状，在很多疾病中都会出现。主要看有没有变化。外观改变的舌痛主要是舌粘膜溃疡、疱疹、扁平苔藓。舌头的外观没有明显变化，而且舌头的活动很灵活，称之为“灼口综合征”。

"灼口综合征& quot是一种口腔慢性疼痛性疾病，以舌为主要部位，灼痛为主要表现，伴有口干、舌麻木、口腔不适等症状，无明显临床体征和组织病理学改变。该病发病率高，女性明显多于男性，尤其是更年期女性。因此，雌激素替代疗法是目前西医治疗的首选，但其疗效一般，且治疗过程中容易出现副作用，以及反复。.

虽然没有字& quot灼口综合征& quot在中医方面，对舌痛的治疗有着丰富的经验。舌头是我们健康的晴雨表。中医可以通过看舌苔来诊断疾病。因为舌苔是胃气产生的，五脏皆含气于胃，所以舌苔的变化可以反映脏腑的寒热虚实、邪气的性质和疾病的深浅。

中医认为& quot舌痛& quot不仅是舌体的病变，还涉及全身，是全身病理状态的局部和外在表征。舌痛的症状表现在舌头的局部，病机为& quot络病& quot舌头的，病因可分为津亏络损、火热灼络及瘀血阻络3种。.

津亏络损型

津亏络损型舌痛，病位多在脾胃，经脉上脾与舌关系最密切，《灵枢经脉》已经& quot脾足之脉即太阴.连舌散于舌下& quot；和& quot就是主脾有病，舌痛& quot，明确了舌痛是由脾经的病变引起的。脾胃是& quot气血生化的来源& quot。如果脾胃有病，水谷津液不能溶解，脾土不足，津液不足。循经而行，血脉不荣。看到舌痛，甚至会虚火烧络，产生灼痛感。

临床上，这类患者常表现为病程长，疼痛反复，有时重有时轻，口干口渴，舌质暗红，症状持续数月，因此治疗当以滋阴生津为要。.

火热灼络型

围绝经期妇女，起初肾阴亏虚，但肝阳亏虚

叶在《临证指南医案》中提出& quot初病在经络，慢性病在络脉.经络控制气血& quot。因此，临床上长期持续的舌痛往往伴有瘀血，临床表现为舌体刺痛，舌质紫暗，甚至出现瘀斑、瘀点。所以治疗上可以辅以活血化瘀的方法。故治疗上当以清热泻火为主要治疗原则。

根据以上资料，可以总结为：舌痛的主要疾病是心脾，与肝肾有关。因此，根据脏腑的生理特点，将舌痛的病机概括为：脏腑功能异常，火热扰经，舌痛。因此血瘀是舌痛症的重要病机之一，此类患者多夹杂在津亏络损型舌痛之中，呈现虚实夹杂的特点。

根据患者不同的证候，采取相应的治疗方法。

证属火热灼络证的患者，方以凉膈散为基础进行化裁，取栀子、连翘宣发郁热，黄芩、竹叶清心降火，大黄、芒硝以消导中焦燥热，无腑实证者可减之。全方上下分消，使火热之邪得以透达。

此外，对于瘀血阻络型舌痛，可采用内服与外治相结合、整体辨证与局部辨证相结合，达到标本同治的目的。

病例分析

回顾文章开头的病例，患者陈女士，40岁，主诉：舌体反复疼痛近1年，无明显溃疡，每于进食时疼痛加剧。患者1年来舌面反复疼痛，疼痛性质无法形容，时重时轻，严重影响进食，疼痛数字评分8分。曾于外院口腔科、消化科、疼痛科多次就诊，均诊为“神经性疼痛”，予口服甲钴胺等营养神经治疗无效，后行封闭治疗疼痛可缓解，但2周后疼痛如前。患者体态偏瘦，肌肉不丰，因舌痛影响进食，营养情况不佳。

刻下症见：口干、纳呆、腹胀、略有嗳气，眠可，二便调。舌紫暗，苔薄白、有裂纹；脉细。西医诊断：灼口综合征；中医诊断：舌痛，辨证为脾失健运、阴虚津亏。以沙参麦冬汤化裁内服，方药组成：北沙参，麦冬，玉竹，天花粉，炒山药，砂仁(后下)，生甘草。14剂，水煎服，1剂/d，分2次服。同时加用“舌痛含漱液”外治，嘱患者早晚清洁口腔后含漱10～15min，晚上含漱后勿饮水进食。

2周后患者门诊复诊，诉舌痛减轻可正常进食，食欲恢复，继续前方内服外用；4周后复诊，舌痛消失，腹胀嗳气等症状亦有所缓解。

舌痛的病位在舌，而主病之脏腑为心脾，并与肝肾相关。当然，在大多数情况下，舌痛仅仅是内在脏腑疾病的一个外在征象，我们应当运用中医的辨证思维司外揣内，再结合四诊的情况来综合考虑。在舌痛的治疗中，中医更看重的是整体，根据舌痛的特点及相关症状，辨证分析其相关脏腑虚实，故而在效果上，相比于西医的单纯局部治疗会更有效。

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