几乎所有的宝宝在长大的过程中总避免不了与腹泻抗战，腹泻不严重时家长一般会采取简单护理，但是严重时，尤其是病毒细菌感染告发季节（秋季），家长就需要及时代孩子去医院做检查。通常必备的检查项目就是给宝宝做大便化验！

宝宝每次拉肚子，真的很痛苦，妈妈也很担心！面对检测报告，妈妈也经常迷茫？为什么这次和上次不一样？红细胞、白细胞、轮状病毒、潜血是什么意思？一堆数字和箭头是什么意思？宝宝吃了这么久的药吗？很多家长也会求助百度，但没有宝宝是不一样的。我该怎么办？

今天，边肖将深入浅出地解释大便检测单的事情！

宝宝粪便检查一般包括哪些项目？

正常人一般一天排便一次，粪便外观呈黄褐色，形状多为圆柱形、圆形或软泥状；婴儿粪便呈黄色或金黄色。

常见问题：

大便次数增多呈水样或鸡蛋汤样，或大便中有2、细胞镜检带血(脓血或血丝)带泡沫，有酸臭味。

细胞：白细胞、红细胞、脓细胞

正常粪便显微镜下一般无红细胞或白细胞，或高倍显微镜下偶见1 ~ 2个白细胞(写为0 ~ 1/HPF或0 ~ 2/HPF)，无寄生虫卵和原虫。

粪便中的白细胞是炎症的指标，而不是感染的直接反应。细菌感染性炎症、食物过敏性炎症和自身免疫性炎症(如溃疡性结肠炎)均可引起白细胞增多。

白细胞增多的常见原因：多为细菌感染。

肠炎白细胞小于15/高视野；急性菌痢大于15/高视野，甚至全视野。过敏性肠炎，白细胞的数量也会增加，可以发现更多的嗜酸性粒细胞。轮状病毒感染：白细胞和红细胞可能增加红细胞增加：提示消化道出血。

常见于下消化道出血、肠道炎症、溃疡性结肠炎、结直肠癌、结直肠息肉、痔疮出血、细菌性痢疾和阿米巴痢疾。在阿米巴痢疾中，粪便中红细胞的数量明显多于白细胞，而在细菌性痢疾中，红细胞的数量往往少于白细胞。

2食物残渣：常见的脂肪球、淀粉粒、肌纤维，如果增多，说明宝宝消化不良。

肠道酵母菌：可见正常人酵母菌和普通酵母菌，肠道菌群失调时可见白色念珠菌。

寄生虫：正常人没有寄生虫。当人感染不同的寄生虫时，粪便中可出现相应的虫卵，如蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、阿米巴滋养体等。

化学检查包括

潜血试验：

隐血是指消化道少量出血，红细胞被分解破坏，在显微镜下无法发现。

正常人大便OB为阴性，胃肠道疾病引起出血时为阳性，甚至强阳性。婴儿常见于肠胃炎或食物蛋白过敏和肛裂。

通常我们可以看到& quot""""""""""""""""但是这些加号是什么呢？通过下面的案例，你可以简单的理解每个加号的含义。

查看大便检测单的基本原理是找到结果栏和参考值的差异。如果正面提示异常，参考范围以上的数值会增加！

白细胞增加与腹泻的恩恩怨怨

案例1：白细胞用“+”表示

粪便检测报告1

正常粪便中白细胞很少；如果实验室报告中有白血球增加，多为细菌感染性肠炎所致腹泻！但是者食物过敏可能也会存有增加的情况，需要结合数值与其余项目来看！

在大便检测报告1的图片中，我们可以看到大便性状为稀便，其余项目只有一项白细胞阳性。其余检测基本正常，轮状病毒检测阴性，说明不是轮状病毒感染，则宝宝是细菌感染所致腹泻，细菌性肠炎。.

这种情况下，如果白细胞不多()，一般医生会推荐口服药物，即口服抗生素进行抗感染治疗。如果白细胞多，比如二加三。这种情况需要做大便培养和药敏试验，通过药敏试验选择合适的抗生素进行抗感染治疗。有的可能在抗感染治疗之外还服用口服益生菌，即补充肠道有益菌。通过补充有益菌，可以达到这样一个辅助治疗方案，抑制致病菌的繁殖。另外要注意饮食清淡易消化，注意腹部保暖。

案例2：白细胞用数值表示

婴儿腹泻期大便检测单

当我们看检测报告时，我们应该寻找结果栏和参考范围之间的差异。如果不在参考范围内，就是可能的致病因素。

如图，白细胞结果为8-10 /HP，参考范围为0-3 /HP。很明显，结果值高于参考值，其他检测项目正常，所以这一项提示孩子腹泻可能是细菌感染引起的！

医生通常根据实验室检查的指标和体征来判断,判定为细菌感染导致的腹泻多会选用适当的抗菌素治疗，如腹痛、厌食、便秘或腹泻、腹胀和便血。

案例3：轮状病毒伴随白细胞增加，需要抗生素吗？

有的孩子大便化验结果可能会提示：轮状病毒呈阳性，同时有白细胞增多(如图),这个结果就会让很多家长头痛，搞不懂是什么问题！这提示是典型的秋季腹泻。

轮状病毒感染会伴随白细胞增加吗？还是宝宝是轮状病毒与细菌同时感染！于是很多家长就开始百度求助，但是说法各异！

最新版的传染病学教材认为，病毒感染性腹泻的白细胞计数正常，少数可稍升高，为什么会升高？可能与部分轮状病毒感染宝宝前期出现呕吐频繁，多次腹泻，或者存在发烧等因素而导致机体脱水，导致血液浓缩，白细胞升高。

因此，此时不能单纯用白细胞的数量来判定为细菌感染，通常需要结合病史、临床表现及粪便常规等检查作出综合判断。轮状病毒多表现为：

研究发现，抗生素对轮状病毒无效！因此如果宝宝被判定为轮状病毒感染，那么就不需要服用抗生素一类药物，盲目使用抗生素可能会延长孩子腹泻时间！所以此时家长要有意识不盲目服用抗生素！

轮状病毒属于病毒，不是细菌，所以没有任何抗生素可以治疗，也没有其他的特效药能一吃就好，会自愈！宝宝感染轮状病毒后，整个病程大约会持续5-7天。期间爸爸妈妈一方面要耐心等待，另一方面也要小心护理。

护理最重要的就两点：预防脱水，预防继发乳糖不耐受。

可以给宝宝少量多次地喝口服补液盐。这个药属于OTC药物，可以在药房或者医院买到。

轮状病毒是引起继发性乳糖不耐受的主要原因，因此此时饮食建议换为无乳糖配方奶粉或者添加乳糖酶。常见饮食方法：

但是注意，如果孩子使用乳糖酶依旧腹泻，代表摄入的乳糖酶活性和量可能不足，无法消化奶粉和母乳种乳糖，注意冲调温度和使用方法，使用量，如果加大乳糖酶摄入量没有改善，建议直接换用无乳糖配方奶粉。

关于红细胞与宝宝腹泻

人体正常粪便是不含红细胞，红细胞增加提示：下消化道炎症或出血，

红细胞提示肠道渗出、炎症较重，可以在感染性腹泻如痢疾，婴幼儿都多因为胃肠炎、肛裂出血或由食物过敏，轮状病毒也可见红细胞增加。

案例1：

宝宝化验大便，红细胞增加，且多伴随白细胞增加，提示存在肠内出血。

如图所示，此宝宝白细胞增加为四个加号，红细胞是两个加号，说明此宝宝为细菌感染所导致胃肠炎，导致宝宝肠道粘膜受损，进而影响红细胞的数量增加！宝宝此时护理就按照之前所说的！

案例2：红细胞+白细胞+轮状病毒

此案例5个月版本腹泻，实际是轮状病毒感染，不应该用抗生素治疗的。

治疗开始时，只是测了白细胞数目，显示增加，就错误的以为是细菌性肠炎，盲目使用抗生素，而抗生素针对轮状病毒是无效的，因此版本还是腹泻不止，没有缓解。

这里要提醒家长的是不要一看见白细胞、红细胞增加就以为是细菌感染，要结合其余项目。

轮状病毒会损害孩子小肠粘膜，造成损伤，因此大便常规检查除可查出轮状病毒抗原阳性外，有可能会发现少量白细胞和红细胞，或者少量脓细胞。不要因大便中发现少量白细胞和红细胞就用抗生素，以免造成轮状病毒感染基础上又出现抗生素相关性腹泻，使病程延长。

大便隐血代表什么？

大便隐血：又称便潜血，是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。

如果是肉眼可见的话，那就不是潜血。一般来说，出现鲜血的症状后，要首先考虑是下消化道（空肠、回肠、结肠、直肠）出血。

大便隐血约等于红细胞增加！

此份大便化验报告单中，白细胞,红细胞同时增加，且大便隐血三个+，提示消化道可能存在出血，多因为细菌感染胃肠炎导致红细胞被破坏导致隐血。

其实牛奶鸡蛋所致的IgE介导的食物过敏性也会出现隐血，常引起典型的血丝痢疾样便，可能伴有嗜酸性粒细胞（白细胞的一种）、红细胞出现增加，若要确定是否为过敏，胃肠道数值仅仅作为辅助，还应该进行过敏原筛查，结合孩子身体症状，确定是否是过敏。。

宝宝大便根据出血量可分为

（1）潜血：少许消化道出血，肉眼看不到或不能分辨，需通过化验才能判定。

（2）少量便血：仅仅从肛门排少许血便，或内裤沾染少量血便。

（3）大量便血：短期内大量便血，24小时内出血超过全身总血容量的15%-25%。

宝宝大便根据出血颜色可分为：

如果便后滴血，且少量鲜血，多伴大便燥结、干硬，且无其他临床表现。一般是小儿肛裂所致，这种情况说明宝宝便秘了。

如果宝宝大便表面附血丝，多伴黏液，伴或不伴腹痛，急性发作，则考虑急性肠道感染，需要就医进一步化验。

如果宝宝含血和黏液的粪便，像果酱样，稀溏，颜色酱红。是典型的小儿肠套叠症状，发现后应立即就诊。

如果宝宝大便外观呈鲜红黏冻状的稀便，常有发热、腹痛、腹泻，需警惕细菌性痢疾，夏秋多见，需及时就诊。

如果宝宝大便带有血丝，且伴随有湿疹的，怀疑是食物蛋白过敏，建议及时就医。

划重点

大便中白细胞是多为细菌感染性炎症，同时食物过敏性炎症、自身免疫性炎症(如溃疡性结肠炎)均可引起白细胞增加。

红细胞增加，提示消化道出血，多为胃肠炎、食物过敏、肛裂等原因所致。

轮状病毒阳性提示为轮状病毒感染，此时可能伴有白细胞与红细胞增加。

大便隐血是红细胞被消化破坏，要考虑消化道出血的问题。

为什么腹泻时候，进行大便的化验很重要？

这是因为，大便是由已经消化的和消化不全的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成，对便便进行监测，是发现消化系统疾病的重要方法。

通过监测，有助于医生了解粪便中有无炎性产物、血液、寄生虫卵或虫体等病理成分。

此外，根据粪便的性状和组成，能初步判断胃肠、胰腺和肝胆的功能状态，对便便进行涂片并做革兰染色或培养，能检查粪便中有无致病菌或菌群失调以防治肠道感染。

如何保证宝宝大便化验合格标本？？？

样本容器一定要干净、干燥、无渗漏、无吸水性

尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便

挑取5g左右的粪便量，相当于花生米大小即可

留取标本后立即送检，最晚不要超过1小时哟！