最近在我的患者中，咨询如何应对药物流产的人又多了起来。

大部分选择药物流产的女性肯定是不想清宫的。在网上，清宫手术已经& quot被妖魔化& quot很大程度上。看来如果清宫做了，子宫和身体都会严重受损，这辈子就完了。

当然，事实并非如此。清宫手术是妇科的重要手术，其作用是不可替代的。该用的时候用。不是所有的问题都能靠吃药解决。

就像生病，有些病可以吃药，有些病必须手术。

出现药物流产失败或流产不全时也是如此，有的可以吃药，有的必须清宫。

如果药物流产失败，孕囊没有掉出，无疑需要清宫。纠结的问题主要在于流产不彻底，即人流不干净时的处理方法。

清宫还是不清宫？这是一个问题。

什么情况下可以不清宫？

对于宫内残留物少、阴道出血少的不完全流产妇女，更容易接受药物保守治疗，也能有效促进组织排出。但出血时间相对较短，月经后子宫内膜恢复较好，治疗效果与手术清宫相当，药物保守治疗创伤小，并发症少。

常用药物包括米非司酮、米索前列醇、催产素或雌孕激素等。它们通过不同的原理作用于子宫，殊途同归，从而排出残渣。对于符合条件的女性，有些治疗效果还是不错的，不需要刮宫就可以达到完全流产的目的。

需注意，这些药物必须在医生指导下使用，绝不能自己购买后乱用！

什么情况下必须清宫？

如果残留物不能及时清除，会导致宫内感染，长期阴道出血，以后不孕的概率也会增加。而且如果宫腔内残留组织长期不能自行排出，组织就会机化，增加了刮宫手术的难度，以后做手术会更痛苦，恢复也慢。

在目前的临床工作中，随着生殖医学的发展和对子宫内膜保护观念的重视，很多大医院的妇产科医生并不强制患者选择刮宫治疗，而是在可以的情况下会考虑药物治疗。如果内科治疗失败，需要进行刮宫手术时，术中技术会尽量轻柔，避免破坏过多的正常子宫内膜。

做刮宫也没那么可怕。目前，该研究尚未发现刮宫会对未来的生育能力产生显著影响。

避免宫腔粘连，保护以后生育能力的关键是减少流产次数，好好避孕。.

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