根据世卫组织治下的2018年9月发布的统计数据，全球每年食管癌新发病例57.2万例，死亡病例50.9万例，中国无论是新发病例还是死亡病例，都约占55%。

男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。

由于慢性咽炎的早期症状与食道癌非常相似，常被患者误认为是一般疾病，延误了最佳治疗时机。

那么食道癌的早期症状是什么？怎么和咽炎区分？

哪些人是高危人群？

如何检查并有效预防？

我国食管癌的现状

2015年，男性食管癌发病率占我国主要恶性肿瘤的8.23%(2014年为8.77%)，居男性恶性肿瘤发病率的第五位；

我国女性食管癌发病率占3.88%(2014年为4.29%)，居女性恶性肿瘤第八位。

以及死亡率统计：2015年全国男性食管癌死亡比例为9.26%，在男性恶性肿瘤死亡中排名第四；

女性食管癌死亡占我国主要恶性肿瘤的比例为5.94%，居女性恶性肿瘤发病率的第六位。

饮食过热引起的慢性烧伤是诱发食管癌的重要因素之一。

食道癌的较早期信号

患者擦伤了食道，是因为他有一次吃了粗糙的食物，类似微小的鱼刺，或者怀疑误吞了异物，留在了食道里。这类似于把米粒或蔬菜碎片粘在食道里，他无法不痛不痒地咽下去，即使不咽下去，也仍然觉得有异物存在。异物感的位置大多与食道的病变位置一致。

第二，咽干和紧迫感

经常感觉咽下的食物不顺口，有轻微的疼痛感，有点干涩紧绷。尤其是吞咽干燥或粗糙的食物时，这种干涩紧绷的感觉更加明显。此外，这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁还会导致煤气管道紧绷，影响食欲，引发食道癌。

第三，吞梗噎的感觉

在疾病早期，由于局部小范围的食管粘膜充血、肿胀、糜烂、浅表溃疡和小斑块病变，当食物经过时，会出现不适或吞咽困难。

如果病情进一步发展，会有呛咳感，多是因为吞咽煎饼、干霉菌或其他不易彻底咀嚼的食物时可发现。

第四，食物传递慢，有停留感。

往往食道口变小，食物难以下咽，有滞留感。这些症状只在吞咽食物时出现，进食后立即消失，与食物的性质无关，即使喝水时也有灼痛感。

第五，胸骨后有一种发紧不适的感觉。

但这种胸部不适只能隐约感觉到，很难指出不舒服的部位，描述不舒服的具体情况。

我只是觉得肚子下面像火烧一样刺痛，轻重不一。多在吞咽食物时出现，但进食后缓解或消失，部分为持续性钝痛。

第六，胸骨后的疼痛

这种表现多见于早期食管癌患者。吞咽食物时胸骨后有微痛，能感觉到痛的部位。疼痛的性质可以是灼痛、针刺痛、牵引摩擦痛。

疼痛的严重程度与食物的性质有关。吞咽粗糙、灼热或刺激性食物时，疼痛更重。

吞咽液体和温热食物时，疼痛较轻。吞咽食物时的疼痛在进食后减轻甚至消失。这些症状大多可以通过药物治疗，暂时缓解，但几天或几个月后，病情就会复发，长期反复出现。

慢性咽炎的症状特点

主要表现为喉咙不适或

咽部常有黏稠的分泌物，不易咳出。早上刷牙经常引起反射性恶心呕吐。

用嗓过度、气候突变、吸干冷空气、抽烟喝酒后也会加重。

慢性咽炎与早期食道癌的区别

第一，发病年龄不同。

咽炎可以发生在任何年龄的人身上；

食管癌多发生于中老年人，高发年龄段为45-65岁。

第二，攻击原因不同。

咽炎的发生往往有诱因，如气候变化、饮食刺激、全身性疾病等。食道癌的发生多是日积月累的结果，没有明显的发病诱因。

第三，吞咽的性质不同

咽炎吞咽异物的感觉与饮食性质无关，吃东西时会缓解，不是堵塞；食管癌的吞咽困难会随着病情的加重而改变，表现为固体、半固体、液体、水依次吞咽困难，进食时会出现明显的停滞或堵塞。

第四，伴随症状不同

咽炎咽部不适会伴有干燥、瘙痒、烧灼感等。急性发作的患者也会有短暂的咳嗽；食管癌的异物感常伴有胸骨后或食管疼痛，为烧灼感、针刺感、腹胀感、牵拉感或摩擦感。

五、药物作用不同。

咽炎吃了，症状会减轻；

食道癌吃普通的消炎利咽药是无效的。

食管癌的高危人群

有消化系统症状的人更容易患食道癌，如胃食管反流；

这是因为不良症状对食管的长期刺激会使食管细胞遭受增生。

二、慢性食管炎伴不典型不增生

其食道内壁黏膜细胞因为炎症而处于活跃的代谢状态，容易发生癌变，此类人群应在日常生活中注意饮食，并尽快治疗相关症状。

此外，糜烂性食管炎，巴瑞特食管、食管白斑等也是高危因素。

三、有食道癌、胃癌家族史

有食道癌家族史的人，其发病风险要比常人高出许多，食道癌有一定的家族聚集现象，因此此类人应定期检查，遇到不良症状及早就医。

四、不良生活习惯

有不良生活习惯，如抽烟、喝酒的人，或者爱吃腌制、过烫饮食、烧烤、熏制食物，缺乏维生素的摄入的人群容易的食道癌，因此生活中应养成良好的饮食习惯。

五、隐血试验阳性者

患有食管炎的患者及原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者，其发生食道癌的风险比一般人要高很多，应谨防食道癌的发生。

六、高危年龄组和高发地区

＜30岁食管癌患者比较少见，仅占0.5%～1%；

＞30岁随着年龄的增长而明显上升；

45～65岁的中老年人发病机会最大，占67.3%，是食管癌的高发年龄。

七、高发地区

已知我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露于高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期居住在高发区，暴露于致癌物的人群，以及非高发区长期接触致癌物的人群具有较高的患癌风险性。

八、食管癌手术治疗后的患者

食管癌常多点发生，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生改变，即癌前期病变。

在手术切除的癌旁细胞中常可见到不同程度的上皮细胞增生病变。

手术后复发的患者，往往不是癌灶残留的复发，而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下发生癌变。所以，食管癌手术后的患者也属于高危人群，应当接受定期检查。

食管癌的检查

有可疑症状者，要进行如下筛查：

一、食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查是食管癌早期诊断的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。

二、X线钡餐造影

该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受。

三、金标准：内镜检查

该方法已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。

早期食管癌NBI图像

预防建议

一、远离亚硝胺与霉菌

亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。

饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。

二、禁烟限酒

吸烟的致癌面广，自不必说。

有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。酒精对食道粘膜长期刺激也是促进粘膜异形改变的主要诱因。

三、改善营养不良

营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。

要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。

四、适当补充微量元素

患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;阿司匹林能防此病，故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。

五、忌吃粗、烫，细嚼慢咽

食物过烫、过于粗糙以及进餐太快会使食物不能进行充分的咀嚼，颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破溃，进而发生形变而致癌。

六、积极诊治一般食管疾病

患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。

一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。

每年一次的胃镜检查，是发现早期食管癌至关重要的手段。

早期食管癌可以在内镜下手术不需要开刀