作者：肺癌康复圈

为什么总是没事，一检查就查出癌症？

事实上，癌症在到来之前就已经向你发出了预警信号。

在各种致癌因素的长期作用下，人体内的细胞会从正常细胞逐渐发展为恶性肿瘤。这通常需要几年到几十年的时间。在此期间，细胞的数量首先增加，但此时细胞的形态没有发生变化，这称为& quot单纯性增生& quot病理上。随后，随着数量的增加，细胞形态的变异越来越明显。这时就意味着细胞已经进入了癌症的前驱阶段，也就是癌前病变。这是癌症正式形成之前的一个“预备”状态。.

常见的癌前病变有以下几种

1、大肠腺瘤

很常见，可以是单个，也可以是多个。尤其是遗传性家族性腺瘤性息肉病(FAP)，癌变概率为100%。

2、溃疡性结肠炎

这是一种炎症性肠道疾病。肠粘膜可反复溃疡和增生。如果不及时治疗，肠腺癌的概率很大。

3、乳腺增生性纤维囊性变

囊性扩张主要由乳腺小叶导管和腺泡上皮增生引起。如果此时的病理表现为导管上皮乳头状增生，则癌变的概率较高。常见于40岁左右的女性。

4、宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）伴上皮非典型增生

宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)之所以称为宫颈糜烂，是因为宫颈与阴道交界处的鳞状上皮坏死脱落，被柱状上皮取代。因为是粉红色，所以看起来像黏膜缺损。

按照惯例，这是正常的生理现象，是可逆的。但如果这种交替现象频繁发生，并伴有人乳头瘤病毒感染，导致上皮不典型增生，则可能发展为鳞状细胞癌。

5、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡

有可能进展到胃癌，但概率是1%。

6、肝硬化

一般由慢性乙肝引起，可能进一步发展为肝细胞癌。

7、皮肤慢性溃疡

如果皮肤表面的溃疡长期不愈，在长期的慢性刺激下，表皮的鳞状上皮增生，可能癌变。

8、黏膜白斑

常见部位在口腔或外阴。由于鳞状上皮过度生长和角质化，可表现为白色斑块，称为粘膜白斑。如果不及时治疗，发展成鳞状细胞癌的概率非常高。

当你拿到检验报告时，上面给出的结果是& quot鳞状上皮样增生& gt；这是肺癌吗？

肺癌癌前病变主要有三种：鳞状上皮不典型增生和原位癌、非典型性腺瘤样增生和原位癌、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生，分别对应的是鳞癌癌前病变、腺癌癌前病变以及类癌癌前病变[1]。

比如肺鳞癌的癌前病变一般位于支气管内膜表面，一般支气管镜不易发现，只能在荧光支气管镜下才能看到。在组织学上，鳞状细胞癌的癌前病变被称为“鳞状上皮不典型增生”.

肺腺癌的癌前病变通常表现为& quot毛玻璃变化& quot，缩写为GGO。GGO是肺腺癌癌前病变在CT扫描上的形态学描述，看起来像毛玻璃，半透明。病理切片显示“非典型性腺瘤样增生”.

但是不少觅友还会有这样的问题，肺部结节究竟是什么？

肺结节是指肺实质内的局部小病灶，呈圆形或类圆形，边界清晰或模糊，在CT上表现为肺内的单个白点。

肺部小结节分良性和恶性，恶性率约27%，以肺腺癌为主；良性率约为73%，许多良性疾病也可表现为小结节，如肺炎、肺结核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般来说，钙化结节多为良性病变；实性结节多为恶性；磨玻璃结节多为恶性，根据其大小和磨玻璃成分的多少可以区分其恶性程度。薄层CT扫描和三维重建技术是目前鉴别肺结节最可靠的方法，通过病灶大小和CT值可以预测肺结节的良恶性程度。

科普君早前有更详细的关于肺结节的科普，可以关注肺癌康复圈：体检查出肺结节，你离肺癌还有多远？

肺癌的癌前病变你都了解吗？

癌症的发生发展可分为癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。然而，并不是所有的癌前病变都可能转变为癌症，大部分可能处于稳定状态，有些甚至可能恢复正常状态，少数最终会转变为癌症。因此，认识癌前病变，积极发现和治疗癌前病变是癌症预防的重要措施。

肺癌的早期筛查

高危对象[2]

40岁了，

至少合并以下一项危险因素者：

吸烟20年/包，包括戒烟不满15年者；被动吸烟者；有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等。);有恶性肿瘤

肿瘤病史或肺癌家族史者；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查；建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。注：LDCT：低剂量螺旋CT。

预防建议

不吸烟或戒烟；对于有职业暴露危险的应做好防护措施；注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；大气严重污染时，避免外出和锻炼；有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

“逆转”病变注意这5点

虽然不是所有的癌前病变都会发展成癌症，不过一旦发现还是要引起足够的重视。积极治疗，调整生活方式，才是明智之举。

1、纠正不良生活方式[3]

现在很多人烟不离手、酒不离口，作息也无规律，这些不良的生活方式都会增加肺癌癌前病变的发生，所以戒烟、少酒、不熬夜，养成规律的生活作息习惯有助于预防肺癌及其它恶性肿瘤。

2、维持健康饮食偏好

研究显示，喜欢酸食和辣食，经常吃蒜类食物、新鲜蔬菜水果、豆类及其制品、蛋类、鱼类、维生素以及胡萝卜素，经常饮茶是肺癌发病的保护因素；喜欢咸食和甜食，经常吃腌制食品、煎炸、烟熏或烧烤食品、动物内脏、食用动物油，少食蔬菜、少食水果、少食奶类及其制品，维生素以及胡萝卜素摄入少，经常饮酒是肺癌发病的危险因素。

3、在温暖、空气清洁处锻炼

增强体质是治未病的一个重要举措，但是也要选择合适的环境锻炼，在温暖、空气清洁的地方锻炼，一是无寒湿，二是有“清气”，对肺部、对全身都有良好的健康促进作用。

4、心胸豁达

负面心情降低免疫力，免疫力低下是癌症发生、进展的一个重要因素。而豁达的心胸、阳光的心态则有助于免疫系统良好运行，提高肺癌治疗效果，更有利于降低各种肿瘤发病率，包括肺癌。

封面图片来源：摄图网图库

责任编辑：觅健科普君