细菌性结膜炎和沙眼的主要区别在于感染细菌的类型和疾病的传播途径。

1. 细菌性结膜炎是由细菌感染引起的结膜炎症，主要是由革兰阴性菌和革兰阳性菌引起。而沙眼是由衣原体和病毒感染引起的结膜炎症。

2. 细菌性结膜炎的传播途径主要是通过直接接触感染源，如眼部分泌物、污染的手或物品等。而沙眼则主要通过密切接触、空气传播或污染的物品传播。

3. 细菌性结膜炎的症状包括眼部红肿、疼痛、异物感、流泪和结膜充血等。而沙眼的症状包括结膜充血、分泌物增多、眼睑水肿、视力模糊和眼睛疼痛等。

4. 细菌性结膜炎一般可以通过抗生素治疗，症状往往在几天内缓解。而沙眼需要使用抗生素眼药水或药膏治疗，并且治疗时间较长，可能需要几周甚至几个月。

5. 需要注意的是，细菌性结膜炎和沙眼均为传染性眼病，患者应避免与他人直接接触，保持眼部卫生，勤洗手，并注意不与他人共用毛巾、枕头等物品，以避免传播疾病。同时，定期更换和清洁眼镜或隐形眼镜也是预防细菌性结膜炎和沙眼的重要措施。

需要注意的是，如果出现眼部红肿、疼痛、异物感、流泪、视力模糊等症状，应尽早就医并遵循医生的指导进行治疗，以免病情加重或引发并发症。此外，个人卫生和环境卫生的重视也是预防细菌性结膜炎和沙眼的重要措施。