风湿性关节炎和类风湿性关节炎的主要区别是发病机制不同。

1. 发病机制：风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，由自身免疫反应引起，导致关节炎症和关节损伤；而类风湿性关节炎是一种慢性炎症性关节炎，由炎症介质的产生和关节滑膜的增生引起。

2. 关节受累情况：风湿性关节炎主要累及小关节，如手指、腕关节等，且对称性受累较为常见；而类风湿性关节炎则多累及大关节，如膝盖、肩膀等，且对称性受累相对较少。

3. 早期症状：风湿性关节炎早期常表现为关节疼痛、肿胀和活动受限；而类风湿性关节炎早期症状主要是关节晨僵和关节周围软组织肿胀。

4. 实验室检查：风湿性关节炎患者常出现类风湿因子（RF）阳性和抗核抗体（ANA）阳性；而类风湿性关节炎的实验室检查结果一般是类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）阳性。

需要注意的是，风湿性关节炎和类风湿性关节炎都是慢性炎症性关节炎，临床上有时会存在重叠症状，确诊需要综合考虑病史、体征和实验室检查等多方面因素。因此，确诊和治疗应由专业医生进行。