【佑吾幼】以"未病先防，既病防变"的中医理念为核心，广东省中医院儿科杨京华团队通过接地气的科普，为您传递科学育儿之道，用仁心仁术陪伴宝贝健康成长！

指导专家

手足口病、疱疹性咽峡炎高发季又到了。

根据中疾控的数据，手足口的发病数连续3个月快速上升，5月的发病数是3月的将近5倍，达到11万余例。

家里有娃的人没有不认识这两个病的。

得病的孩子发热咽痛，

有些小娃虽然不会表述，

但是口水直流、不愿吃喝。

1

手足口病、疱疹性咽峡炎可以称得上是一对“亲兄弟”了。

因为两者的病原有大部分重叠，都属于肠道病毒。

其次，两者的口腔内表现相似，在咽峡部、上颚等部位都可以有疱疹、溃疡。区别在于手足口病在手脚、臀部会有疱疹，而疱疹性咽峡炎没有。部分手足口在早期手脚没有皮疹，仅表现为口腔疱疹溃疡。

因为感染的病原基本相同、症状及预后相似，临床上处理原则一致，因此这两个病我们常会“一视同仁”。

如何处理

发热

咽峡炎和手足口的发热，

处理原则和其他感染性疾病无异，

有发热、且孩子有不适感时，

就可以吃退热药了。

（不适感包括头痛、关节肌肉痛、周身酸软乏力、或不可名状的不舒服，不会表达的婴幼儿则是哭闹、粘人等。）

当吃了退热药后，

孩子不适感缓解，

或者能安静入睡，

那么服用退热药的目的就达到，

不必追求体温降至正常。

喉咙痛、不愿吃喝

孩子口腔里的疱疹溃疡会引起疼痛，特别在进食喝水时，因此除了疼痛，还会表现为不愿吃喝。

嘴痛可以吃冰冷的食物，不仅能缓解疼痛，还能让孩子吃下东西。

不过，我们不能光考虑吃得下，还得考虑胃肠能不能受得了。如果孩子平时吃冰冷食物后也没有不适，这个方法值得尝试。但是如果孩子平时就少吃冰冷食物，或者吃了之后胃肠反应比较大，那么就不要轻易尝试了。

有些孩子进食冷食后咽痛反而加剧，那么这种情况就不要再尝试进食冷食了，应该给予常温或温食。

具体给什么吃什么，以孩子的感受为主。

给孩子选择食物可以遵循以下原则：

选择容易入口的流质半流质食物（例如稀粥米汤，奶制品等）；

食物放凉至室温；

避免辛辣刺激、酸味食物；

少量多次的吃；

母乳喂养无需中断。

手脚疱疹

一般不需要特别处理，瘙痒可以外涂炉甘石洗剂，同时可配合口服抗组胺药。如果皮疹抓破了，可以外涂药膏。

家长常问

一般多久能好

发热病程一般不超过3天，但是口腔内疱疹以及手脚的皮疹则需要大约1周的时间才能逐渐消退，部分孩子手足疱疹消退可能需要2周。大多数孩子在10天之内，所有症状均可痊愈。返校返园需按照当地疾控及教育部门要求执行。

明明打了疫苗，为何还会感染

手足口疫苗只是一个通俗的叫法，正规的名称是EV71疫苗，只能预防EV71病毒引起的手足口、咽峡炎，对其他肠道病毒无效。

以往手足口或咽峡炎中大部分的重症病例，都是由EV71这个病毒引起的。近年来由于该疫苗的推广接种，重症病例明显减少，且EV71检出率大大降低。如果条件允许，应该积极接种疫苗。接种疫苗依然是预防感染EV71、降低重症率的有效手段。

需要使用抗生素或抗病毒药吗

手足口病/疱疹性咽峡炎为病毒感染，头孢等抗生素对病毒无效。目前也没有针对肠道病毒的特效药，不需要使用抗病毒药。

警惕重症

手足口、疱疹性咽峡炎

大部分都属于轻症病例，

病程呈自限性。

但是有一小部分，

可能会进展成为重症。

如果出现以下表现，要尽早就医：

持续高热难退，特别是体温有超过41℃的超高热；

出现不能用寒颤解释的肢体抖动；

出现惊厥抽搐；

出现精神状态不好、嗜睡，小婴儿不醒不吃不喝；

出现四肢冰冷、皮肤花斑纹，面唇色发白；

出现剧烈持续的头痛、频繁的和进食无关的呕吐；

呼吸明显增快、呼吸节律不齐等。

中药食疗

近期广东天气高温，时有阵雨。在治疗手足口、疱疹性咽峡炎时，除了使用清热解毒药物外，可配合解暑祛湿。

发热期间

材料：水500ml，荷叶、芦根各10克，赤小豆、薏苡仁各10克（先泡30分钟）。

煎煮法：大火煮开后转小火煮20分钟，煮水代茶饮。

6个月以上即可服用。

6月-1岁：50ml/次，1天1次即可；

1-2岁：100ml/次，1-2次/天；

2岁以上：150ml/次，代茶饮。

也可使用大家都熟悉的三豆饮（绿豆、黑豆、黄豆）煮水喝。如果有舌苔厚等湿气重的表现，可加赤小豆同煮。

恢复期，有低热、咽痛者

材料：水500ml，冬瓜（不去皮）切小块4-5块，桔梗、石斛、陈皮各5克。

煎煮法：大火煮开后转小火再煮20分钟，煮水代茶饮。

6个月以上即可服用。

6月-1岁：50ml/次，1天1次即可；

1-2岁：100ml/次，1-2次/天；

2岁以上：150ml/次，代茶饮。

供稿 | 广东省中医院儿科 倪晓良

初审 | 王军飞

审核 | 庄映格

审定 | 陈佳佳