肾病是涉及肾脏结构或功能异常的一类疾病,可按病因、病程和病理类型划分。
第一类是原发性肾小球疾病。病变主要在肾小球,因免疫复合物沉积、炎症反应等损伤滤过膜,常见如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、微小病变肾病、IgA肾病等。这类疾病直接影响滤过功能,可导致蛋白尿、血尿、水肿和高血压。
第二类是继发性肾病。由其他疾病引发肾脏损害,常见病因包括糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、血管炎、痛风等。血糖或血压长期失控会逐步破坏肾单位,
代谢异常或免疫攻击亦可累及肾实质与血管,最终影响滤过与排泄。
第三类是遗传性肾病。基因突变决定发病,如多囊肾病、Alport综合征、先天性肾病综合征等。多囊肾病表现为肾脏形成多个囊肿并渐增大,损害正常肾组织;Alport综合征影响滤过膜结构,常伴有听力与视力异常。
第四类是感染性肾病。细菌、病毒、寄生虫等病原体直接或间接侵犯肾脏,如急性肾盂肾炎、肾结核。感染可致肾间质与肾盂炎症,反复发作可转为慢性并影响功能。
第五类是梗阻性及结构异常肾病。尿路结石、前列腺增生、先天畸形等造成尿液排出受阻,引起肾积水与肾单位压力增高,长期可损毁肾实质。
第六类为肾小管-间质疾病。病变位于肾小管与间质,可由药物、毒物、代谢异常或免疫因素引起,表现为重吸收障碍、电解质紊乱与酸化功能异常。
此外还有急性肾损伤与慢性肾衰竭,前者多为功能短期内显著下降,后者为结构与功能不可逆丧失。明确肾病种类有助于针对病因治疗与延缓进展。