封面新闻记者 张馨心

产检时“一路绿灯”，迎来的却是一个满身“兽皮痣”的新生儿。11月11日，一位河南患儿的遭遇引起广泛关注，话题#宝宝产检正常出生后满身兽皮痣#冲上热搜。据了解，该患儿出生后，身体的90%被先天性巨痣覆盖。其家长称，治疗费用预计高达300万元。

什么是“兽皮痣”？成因是什么？为何产检查不出来？治疗费用又为何如此高昂？封面新闻记者对话中日友好医院皮肤科副主任盛宇俊。

中日友好医院皮肤科副主任盛宇俊。受访者供图

疑问一

什么是“兽皮痣”？

记者： “兽皮痣”是一种怎样的皮肤疾病？有哪些典型特征？与普通痣有何区别？是否算罕见病？

盛宇俊：“兽皮痣” 其实是先天性巨大型黑色素细胞痣的俗称，顾名思义就是宝宝一出生就带有的大面积黑色皮肤痣，因面积大、表面可能粗糙还会长毛，看着有点像兽皮而得名。

其典型特点很明显：出生时就存在，面积通常有手掌大，甚至更大。颜色是深褐色或黑色，边界可能不规则，摸起来可能比普通皮肤粗糙。和我们平时身上长的普通痣比，差别特别大。普通痣大多为米粒、绿豆大小，形状规整、颜色均匀，而“兽皮痣”不仅面积远超普通痣，颜色还可能深浅不一，黑色素细胞在皮肤里分布得也更深。

它属于罕见病，每两三万个新生儿里大概才会出现一例，尤其是那种覆盖半个躯干、整条肢体的超大“兽皮痣”就更少见了。

疑问二

“兽皮痣”有何成因？

记者：“兽皮痣”是如何形成的？与遗传、环境或孕期行为有关吗？

盛宇俊：兽皮痣的形成，关键是宝宝在妈妈肚子里发育时出了小状况。胚胎阶段负责产生皮肤颜色的 “黑色素细胞”，在迁移、生长过程中产生异常，导致这些细胞在皮肤某一处扎堆聚集、过度增殖，就形成了这种大面积的痣。

从遗传来看，它不算那种明确的 “父母传子女” 的遗传病，大多数病例都是偶然发生的，很少有家族里多人出现的情况。至于环境和孕期行为，目前没有科学证据表明它和妈妈孕期吃什么、作息怎么样，或接触了普通的外界环境有关，并不是说孕期没注意什么就会导致宝宝长“兽皮痣”。

疑问三

为何产检查不出来？

记者：为何B超等产前检查无法发现这种皮肤问题？

盛宇俊：很多人会疑惑，孕期那么多次B超，为啥没发现宝宝的“兽皮痣”？其实，这和B超的“工作重点”有关——B超主要用来检查胎儿的内脏器官，比如心脏、肝脏、肾脏有没有结构异常，它的清晰度不足以看清胎儿皮肤表面的细节，就像我们用普通相机拍远处的东西，能看清大致轮廓，却看不清皮肤上的小斑点一样。

再加上胎儿在肚子里总是动来动去，姿势也不固定，就算有“兽皮痣”，也可能被胎儿的手脚、胎盘挡住，而且痣的颜色和周围皮肤的差异在B超下也不明显，很难区分。另外，“兽皮痣”只是皮肤表层和深层问题，没有影响到内脏结构，自然也不会通过B超的“器官筛查”发现。

疑问四

“兽皮痣”有哪些健康风险？

记者：“兽皮痣”最主要的健康风险是什么？是否可能伴随其他健康问题？

盛宇俊：“兽皮痣”最让人担心的不是外观，而是恶变风险。虽然整体概率不算特别高，但比普通痣要高不少，大概在1%-5%，而且痣的面积越大、长在身体中线部位（比如后背、腹部正中间），恶变风险就越高，一旦恶变可能发展成黑色素瘤，这是比较危险的皮肤癌。

除此之外，因为它面积大、表面可能粗糙，平时容易受到摩擦、磕碰，很容易破损、发炎甚至出血；大面积的黑色斑块也会影响外观，可能给孩子和家长带来心理压力。

还有少数情况，“兽皮痣”可能伴随神经系统问题，比如孩子会出现癫痫、发育迟缓等，这种情况被称为 “神经皮肤黑变病”，不过这种情况相对少见。

疑问五

为何治疗费用如此高昂？

记者：患儿家长提到高昂的治疗费用引发了热议，治疗的主要花费在哪些环节？

盛宇俊：首先是手术切除，因为“兽皮痣”面积太大，不能一次性全部切掉（否则皮肤缺损太多没法修复），得分成好几次手术，每次手术都要涉及麻醉、手术操作、术中监护。其次是皮肤移植，切掉痣之后，原来的部位需要从孩子身体其他健康的地方取皮肤移植过去，供皮区的处理、植皮手术以及术后防止皮肤坏死的护理。

然后是辅助治疗，比如术后可能需要用激光淡化残留色素，或者做抗瘢痕治疗，避免留下明显疤痕。还有长期的护理和复查，术后要抗感染、定期换药、做康复训练，而且还要长期监测有没有恶变迹象，这些长期的医疗支出也会累积起来。

疑问六

“兽皮痣”能预防吗？

记者：有针对“兽皮痣”的预防措施吗？

盛宇俊：“兽皮痣”没有明确的预防方法，也没法通过孕前筛查提前发现。

但正在备孕或已怀孕的人群不用过度焦虑，可做好这几点：孕前按常规做体检即可，不用特意针对“兽皮痣”筛查（目前没有有效的筛查手段），重点排查其他能明确遗传或能干预的疾病；孕期保持正常的生活节奏，均衡饮食、规律作息，避免接触明确有害的化学物质、放射性物质，按医生要求完成B超、“唐筛”等常规产检，不用额外加做针对皮肤病变的特殊检查；最重要的是调整好心态，“兽皮痣”是随机发生的先天性疾病，不是人为能控制的。

就算宝宝出生后确诊，只要及时去皮肤科、整形外科就诊，医生会根据痣的面积、部位制定规范的治疗方案，大多能有效控制风险、改善外观。