急性肠胃炎可以不吃药，但具体情况需要根据病情和医生建议来决定。

急性肠胃炎是由病毒、细菌或其他微生物感染引起的炎症，常表现为恶心、呕吐、腹泻等症状。对于轻度的急性肠胃炎，如症状不明显、自限性较强，可以通过适当的饮食调理和休息来缓解症状，而不需要额外的药物治疗。此时，遵循“清淡、易消化、少量多餐”的原则，多饮水、适量摄入维生素和电解质，可以帮助恢复肠胃功能。此外，保持室内清洁卫生，避免接触可能的致病源也是很重要的。

对于严重的急性肠胃炎，如高热、剧烈腹泻、持续呕吐等症状，药物治疗可能是必要的。抗生素、止泻药或抗吐药可以被医生用来控制感染、缓解症状，并预防并发症的发生。因此，在面临急性肠胃炎时，最好咨询医生，根据个人情况来决定是否需要药物治疗。

需要注意的是，即使症状缓解，也不应立即停止药物治疗，应该按照医生的指导完成疗程。此外，避免自行购买或滥用药物，尤其是抗生素，因为错误的使用可能导致耐药性的产生，对日后的治疗造成困难。最重要的是，保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免食用不洁食物，预防急性肠胃炎的发生。