长期禁食,上消化道梗阻可引起两种类型的脱水,分别是减少细胞内液体和减少细胞外液体的脱水。
长期禁食会导致食物无法通过消化道正常吸收,造成机体能量供应不足,从而使细胞内液体减少。缺乏能量供应,机体将转而分解体内储存在肝脏和肌肉中的糖原、蛋白质和脂肪,以维持机体正常运行。这导致细胞内液体的减少,进而引发各种代谢紊乱。细胞内液体减少导致细胞功能紊乱,拮抗剂如胰岛素的作用减少,加重代谢紊乱。
长期禁食还会引起细胞外液体的减少。正常情况下,胃肠道吸收的水分在血液中循环,供给细胞和组织使用。但上消化道梗阻会导致胃肠内容物无法正常通过,引起肠道功能严重受损,进而影响水分的吸收。胃肠道吸收的水分减少,加上胃肠不适的症状,患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等症状,这些都会导致细胞外液体的减少。
细胞内液体和细胞外液体的减少导致的脱水,表现为体重减轻、皮肤干燥、口渴、尿量减少、尿比重升高等症状。在血液检查中,肌酐、尿素氮等肾功能指标可能升高,电解质如钠、钾等浓度的变化也会出现异常。
总结起来,长期禁食引起的上消化道梗阻会导致细胞内和细胞外液体的减少,进而引发相应的脱水症状和生化指标异常。及时纠正上消化道梗阻、补充足够的水分和营养,是治疗这种脱水的关键。此外,还需密切监测患者的血液生化指标,调整水电解质的平衡,避免进一步的并发症发生。