巨幼细胞性贫血最突出的表现是红细胞的大小和形态异常，造成了贫血和相应的临床症状。

巨幼细胞性贫血是由于造血干细胞分化过程中的某些异常，导致红细胞的生长和分化受阻而引起的一种贫血，其主要表现为红细胞的大小和形态异常。红细胞通常表现为很大的巨红细胞或者非常小的小红细胞，形态变异，包括椭圆形、钝形、球形等。这些异常的红细胞不仅造成了贫血，还会影响红细胞的生存期和功能。患者可能会出现乏力、头晕、气短、心悸等缺氧症状，还可能伴随有口腔溃疡、腹泻、皮肤瘙痒等。

除了红细胞的大小和形态异常外，巨幼细胞性贫血还表现为白细胞数量降低和血小板数量降低。患者的体内铁含量通常较低，但血清铁含量较高。除了先天性因素外，一些感染、药物和疾病也会导致巨幼细胞性贫血的发生。

需要注意的是，巨幼细胞性贫血需要进行全面的检查和确诊，以明确病因并作出针对性的治疗方案。治疗主要包括补充铁剂、维生素B12和叶酸等，以及治疗患者的慢性病或严重感染等基础疾病。在治疗过程中，需要密切监测患者的血常规变化和疗效，并根据具体情况及时调整治疗方案。