双歧杆菌三联和四联主要区别在于药物组合不同。

双歧杆菌三联疗法是由一种质子泵抑制剂、一种抗生素和一种抗幽门螺杆菌药物组成的三种药物联合使用。而双歧杆菌四联疗法则是在三联疗法的基础上增加了一种双歧杆菌制剂。其中，质子泵抑制剂用于减少胃酸分泌、抗生素用于杀灭幽门螺杆菌、抗幽门螺杆菌药物用于对抗革兰氏阳性菌和部分真菌的感染，而双歧杆菌制剂则用于恢复胃肠道菌群平衡。

值得注意的是，双歧杆菌三联和四联虽然都是常用的幽门螺杆菌感染治疗方法，但并非所有幽门螺杆菌感染患者都适合使用这两种药物组合。例如，有些患者存在抗生素耐药性或对某些药物过敏等情况，需要根据具体情况调整治疗方案。同时，由于抗生素的使用会对胃肠道菌群产生一定破坏，因此在用药期间需要注意补充益生菌和饮食调整等措施，以确保身体健康。

需要注意的是，双歧杆菌治疗仅适用于幽门螺杆菌感染，对其他细菌感染和非感染性胃炎等疾病无效。同时，在使用抗生素时要严格按照医嘱使用，避免滥用或不当使用导致细菌耐药性产生。此外，如出现不良反应或治疗效果不佳等情况，应及时就医进行调整。