老年人骨折止痛药中，以阿司匹林和对乙酰氨基酚为主要选择。

老年人身体机能下降，对药物的代谢能力降低，药物的不良反应易发生。因此，老年人骨折止痛药的选择需要谨慎，应以安全性高、不良反应少的药物为主。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药，具有止痛、退烧、抗炎等作用。与其他非甾体抗炎药相比，阿司匹林的不良反应相对较少，适用于老年人。但需要注意的是，阿司匹林可以抑制血小板聚集，导致出血风险增加，老年人如有胃肠道出血、脑出血等情况应慎用。

对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药，安全性高，老年人使用较为常见。但需要注意的是，长期或过量使用对乙酰氨基酚可能引起肝损伤，老年人应避免过量使用。

其他止痛药如吗啡、氢化可待因等，虽然止痛效果好，但不良反应较多，老年人应避免使用。

老年人使用骨折止痛药需要注意以下几点：

1.遵医嘱使用药物，不得自行增减剂量或更换药物；

2.避免长期或过量使用对乙酰氨基酚；

3.如有胃肠道出血、脑出血等情况应避免使用阿司匹林；

4.使用止痛药需注意药物的不良反应，如出现不适应及时就医。