肝失代偿期的早期和晚期判断应综合考虑肝功能衰竭、门脉高压、肝脏病理改变等因素。

肝失代偿期是指肝脏功能逐渐恶化，出现明显的肝功能衰竭症状，但尚未出现肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症的阶段。早期肝失代偿期主要表现为乏力、食欲不振、腹胀等非特异性症状，肝功能指标如转氨酶、胆红素等尚未明显升高。晚期肝失代偿期则表现为黄疸、腹水、肝性脑病等明显的肝功能衰竭症状，肝功能指标明显异常。

除了肝功能衰竭外，门脉高压也是判断肝失代偿期早晚期的重要因素之一。早期肝失代偿期的门脉压力较高，但尚未出现明显的腹水和食管胃底静脉曲张等并发症；晚期肝失代偿期的门脉压力更高，且已出现明显的腹水和食管胃底静脉曲张等并发症。

此外，肝脏病理改变也可以作为判断肝失代偿期早晚期的依据。早期肝失代偿期的肝脏病理改变主要表现为肝细胞变性、坏死、炎症等，肝细胞数量尚未明显减少；晚期肝失代偿期的肝脏病理改变则表现为肝细胞减少、纤维化、结节形成等，肝细胞数量明显减少。

需要注意的是，肝失代偿期的早晚期判断需要综合考虑多种因素，单一指标的变化并不能作为判断的唯一依据。此外，早期肝失代偿期的症状和指标变化较为隐匿，建议高危人群进行定期检查，及时发现早期肝失代偿期。