各位好,很多人还不知道胰岛素治疗的适应症。以下是详细的解释。现在让我们来看看!
疼痛说到注射胰岛素,很多人首先会怕疼。事实上,目前的胰岛素针头比其他注射针头要小得多。只要注射的地方对,就可以很大程度上避免。一般来说,推荐的注射部位是腹部、大腿和上臂。腹部吸收较快,疼痛较轻,注射方便,是大多数人的首选,但一定要避开脐部周围3~5cm的区域,因为脐部周围的皮下组织薄而敏感,容易触及血管和神经。注射到大腿内侧时,选择大腿中线外膝关节以上10cm,腹股沟以下10cm的区域,否则会疼。总的原则是要在脂肪层较厚、血管神经分布不密集的地方注射,也可以通过捏注射部位、进针来缓解疼痛。局部神经敏感、炎症或吸收不良是注射痛的主要原因。糖友不要在某个部位注射太多,怕疼,省事。久而久之,容易导致局部肿胀,脂肪增生,影响治疗效果。
从临床经验来看,如果不加以控制,糖化血红蛋白每降低1%,体重一般可能在3~6个月内增加2.5~3公斤。胰岛素是一种合成激素,能促进能量储存和脂肪堆积,抑制脂肪分解,所以容易发胖,脂肪多分布在腹部,导致腹部肥胖较多。体重增加表明药物起作用,但如果增加太多,可能会抵消治疗的好处。研究表明,每超重一公斤,患心血管疾病的风险就会增加3%。必须使用胰岛素的糖尿病患者应采取有效措施防止肥胖。一般可联合二甲双胍等口服降糖药,提高胰岛素敏感性,减少胰岛素用量,同时结合科学的饮食控制和运动调节。需要注意的是,胰岛素的用量越大,体重增加越明显,所以要避免因为急于降血糖而过快增加胰岛素的用量,原则上要“缓中加量”,“尽早收集”。很多人加了胰岛素后,血糖下降了,但是胰岛素的用量没有及时下降,也容易导致后续的血糖反弹,需要继续加大用量。结果他们体重增长更快,血压越来越高,心血管负担加重。
有一个普遍的现象,就是胰岛素在剂量加大的情况下用来控糖。换句话说,每次加胰岛素,只能在短时间内达到较好的控糖效果,后续血糖仍可能快速升高。有时候理想状态往往是2~4周以内,3个月以内。这主要与血糖过度下降过快时机体产生的血糖反射有关。
低血糖是最常见的障碍之一,几乎每个爱糖者都经历过,发病率约为口服药物的2~4倍。避免的关键是把握好低血糖易发生的时间,在这个时间点前30~60分钟加餐。一般来说,早晚注射预混胰岛素的患者,注射后3~5小时容易发生低血糖,大致在午饭前或睡前至午夜;睡前注射中长效胰岛素的患者,在注射4-8小时后容易出现低血糖。因此,即使没有明显的低血糖反应,也建议在上述时间范围内多测血糖,适时适量加餐,未雨绸缪。需要提醒的是,大家一定要避免过量注射胰岛素,千万不要为了追求血糖接近“正常”而随意增加胰岛素注射量。如果打针后想运动,也要适时加餐或提前减少胰岛素用量,以防低血糖。
以上解释了胰岛素治疗的适应症。
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