包皮上长了一个疙瘩可能是由多种原因引起的，常见的有包茎、包皮龟头炎和男性生殖器疱疹，详情如下：

1. 包茎：包茎是指男性包皮过长，无法完全暴露龟头。包皮上的疙瘩可能是包茎引起的。包皮过长会使得包皮内部积累过多的皮脂和细菌，导致炎症、感染等问题，从而形成包皮上的疙瘩。此外，包茎还容易导致龟头敏感度下降，影响性生活质量。

2. 包皮龟头炎：包皮龟头炎是指包皮内部和龟头处的炎症。包皮龟头炎的常见症状是龟头、包皮内部和外部出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，同时会出现包皮上的疙瘩。包皮龟头炎的主要原因是细菌、真菌等病原体的感染，缺乏个人卫生也是诱因之一。

3. 男性生殖器疱疹：男性生殖器疱疹是一种由疱疹病毒引起的性病。症状包括包皮上出现疱疹、水泡、疼痛等，也可能伴随有发热、头痛等全身症状。男性生殖器疱疹的主要传播方式是性传播，避免不安全的性行为是预防该病的关键。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如包皮上的疙瘩可能是良性肿瘤或癌症的早期症状，需要及时就医诊断。另外，包皮上疙瘩的出现还可能与个人生活习惯、饮食、环境等因素有关，应注意个人卫生和生活方式的调整。