阑尾炎是一种常见的腹腔炎症性疾病，主要由外界刺激引起。因发作时疼痛剧烈，故又称急腹症。阑尾炎发作时，不仅仅是炎性疼痛那么简单，还可能导致腹腔脓肿或肠穿孔，所以通常需要手术治疗。

阑尾炎一定要做手术吗？

哪些情况的阑尾炎患者需要手术？

急性坏疽性阑尾炎患者属于重症阑尾炎的一种，主要表现为阑尾壁局部缺血或全部坏死的症状。阑尾的颜色是黑色的。通过检查可以发现，管腔内已经出现脓液，管腔内压力增大，可能导致肠穿孔。一旦感染扩散，会导致弥漫性腹膜炎，导致患者休克。因此，急性坏疽性阑尾炎患者需要及时手术，以确保其生命安全。

2、阑尾管腔阻塞

阑尾腔的堵塞是急性阑尾炎最常见的原因。因为这部分患者有器官变性，可能会导致开口变窄，所以更容易造成堵塞。阑尾管腔堵塞时，还会增加管腔内的压力，影响血液循环，所以容易诱发炎症。这时候就要及时选择手术治疗。这是因为阑尾管腔堵塞的患者，管腔内可能有粪便结石或结石，这些病变会对组织造成进一步的损伤，需要及时治疗。

3、急性化脓性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎患者通常是炎症症状较重，阑尾肿胀明显，会出现高度充血，表面有脓性渗出物，对腹腔影响较大。因此，急性化脓性阑尾炎患者会出现剧烈的腹痛，腹痛范围会逐渐变大，需要及时手术控制，以免引起腹膜炎。

4、穿孔性阑尾炎

穿孔的阑尾炎会对阑尾造成很大的刺激。比如造成穿孔时，会直接导致部分组织坏死，脓液进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，这是严重阑尾炎的一种。而且穿孔性阑尾炎患者多为儿童和老年人，风险更大，及时手术可以确保安全。

阑尾炎有多种类型的表现，所以即使发现阑尾炎，也不能马上确定阑尾炎的主要治疗方法。由于阑尾炎患者的风险较高，只有确定了疾病，了解了疾病类型后，才能进行针对性的治疗，患者不能随意选择是否手术。如有必要，还需要同时给患者进行腹腔检查和治疗。

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参考资料：

1.《阑尾炎可以不手术吗？什么情况下需要手术？一来自阑尾的自传》罗忠伟博士，创伤骨科，2019-09-08

2.《小小阑尾炎也要命，这几类人群一定要及时手术》岭南名医，2020年6月22日。