丙肝也是一种常见的传染性病毒性肝炎。人类经过几十年的奋斗，能够将其治愈，很大程度上得益于直接抗病毒药物的上市。据大数据统计，目前我国丙肝人数估计近千万，其中静脉注射吸毒者、1993年以前有输血史的人和同性恋人群是丙肝的高危人群，而目前接受治疗的人数只有几十万。因此，加强丙肝的诊治是消除丙肝和病毒性肝炎的必由之路。

丙肝的诊断需要注意以下七点：

第一点：做好丙肝筛查——丙肝抗体

与乙肝表面抗体的区别在于，丙肝抗体(抗HCV)不是保护性抗体，而是丙肝感染的标志物，是目前筛查丙肝的重要手段。

第二点：判断现症感染——丙肝核酸

当发现丙肝抗体阳性时，需要对HCVRNA进行改良，以进一步确定现在是否感染丙肝。当HCV抗体和HCV RNA均为阳性时，提示此时感染了丙肝病毒，需要进行完善的基因型检查，选择合适的药物进行积极治疗。

第三点：完善基因型——药物选择和疗程确定

丙肝基因型分为6型。对于某些直接抗病毒药物，只有部分基因型有效，而对于某些基因型，尤其是基因型3，可能需要在使用直接抗病毒药物的基础上联合利巴韦林或延长疗程，才能达到更好的疗效。因此，建议改善丙型肝炎患者的基因型，以选择合适的直接抗病毒药物和确定疗程。

第四点：评估肝脏功能状态

对于丙肝肝硬化患者选择的治疗方案要特别注意，因为应避免使用含有蛋白酶抑制剂的直接抗病毒药物，对于失代偿期肝硬化患者，在使用直接抗病毒药物时需要联合利巴韦林或延长疗程才能达到疗效。对于同时感染乙肝病毒的人，在治疗上要特别小心，因为抑制丙肝病毒会导致乙肝病毒同时活跃，所以往往需要同时治疗。

第五点：评估肾功能

有些药物在肝功能受损时是有限的，有些药物在肾功能受损时是有限的。对于目前广泛使用的一种药物，在肾功能不全(尤其是肾小球滤过率& lt30毫升每分钟。(1.73平方米)-1)。

第六点：之前有无治疗过

关于有没有治疗可以分为两种情况。第一种是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，或者联合索罗匹韦治疗，或者索罗匹韦联合利巴韦林治疗，但是治疗失败。这种情况的治疗类似于未经治疗的丙型肝炎患者的治疗。第二，对于直接抗病毒治疗失败的丙肝患者，要注意再次治疗药物的选择。

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第七点：有无服用药物

年，使用直接抗病毒药物治疗丙肝需要特别注意的一个问题是药物之间的直接相互作用。许多药物可以降低直接抗病毒药物的血药浓度，而有些药物在与直接抗病毒药物相互作用时会产生严重的不良反应。因此，需要评估治疗中是否有联合用药以及联合用药的种类。

总结：丙肝是一种可治愈疾病，对于有治疗指征的人群建议均需治疗，大部分治疗时间为3-6个月，治疗前需要评估RNA水平、基因型、肝肾功能情况、有无合并疾病及合并用药。